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轻度创伤性脑损伤是指直接打击头部或头部受到冲力而减速所致的颅脑外伤，且这一外伤导致精神状态改变。即使是计算机断层扫描（CT）头部成像正常的患者，也可能在轻度创伤性脑损伤后出现数月至数年的持续症状。
2024年8月8日，剑桥大学医学院Sophie Richter及研究团队在Eclinicalmedicine（IF=9.6）上发表了题为“Predicting recovery in patients with mild traumatic brain injury and a normal CT using serum biomarkers and diffusion tensor imaging (CENTER-TBI): an observational cohort study”的文章，该研究旨在评估现有的预后模型是否可以通过MRI的血清生物标志物或弥散张量成像指标来改善，以及血清生物标志物是否可以识别轻度脑损伤患者。
研究被试从创伤性脑损伤欧洲神经创伤有效性合作研究（CENTER-TBI） 中选择。这是一项前瞻性纵向多国队列研究，于2014年12月19日至2017年12月17日在欧洲和以色列的中心招募。
研究通过检索从三项研究中确定了五种模型：UPFRONT研究生成了两个模型——一个仅使用在急诊科收集的预测银子（UPFRONT-ED），另一个也使用来自受伤后两周心理评估的额外数据（UPFRONT-PLUS）；用于评估创伤反应的头部损伤血清标志物（HeadSMART）研究模型依赖于急性mTBI症状作为预测因子；CENTER-TBI 研究开发了一系列模型，与以前的模型不同，这些模型包括损伤严重程度评分（ISS），从而捕获了一些颅外损伤负担；表现效果最好的模型被称为 CENTER-PLUS，它包括2-3周的心理评估。
表2 使用和不使用S100B的临床模型性能
图1 有（黄线）和无（绿线）弥散张量成像（DTI）的模型的受试者工作特性曲线
图2 有和没有扩散张量成像（DTI）的模型的校准图
研究结果表明，没有包含生物标志物的模型优于基于临床变量的最佳参考模型，这表明如果其他临床特征可用，则所研究的血清生物标志物在CT 阴性mTBI中可能没有用。研究结果还表明，从DTI扫描中纳 FA和MD显著改善了现有的预后模型，AUC >0.8 和 R2>70%。根据亚组分析，表明急性浓度的GFAP或NFL可能有助于患者在mTBI后选择早期DTI。
研究表明，DTI可以使用临床变量显着改善mTBI和正常CT脑患者的现有预后模型，并表明DTI是目前该人群最好的预后工具，其性能优于血清生物标志物。血清生物标志物可能有助于选择那些可能最受益于MRI后价值的患者。临床特征、MRI选择的早期生物标志物和DTI的结合为未来临床路径的设计提供了希望，这将有助于进行适当的分层，以确保为需要它的患者提供随访，从而有可能改善结果，并为未来临床试验的设计提供信息。在采用临床路径之前，需要进一步的研究来重现这些发现。
参考文献
Richter, Sophie et al. “Predicting recovery in patients with mild traumatic brain injury and a normal CT using serum biomarkers and diffusion tensor imaging (CENTER-TBI): an observational cohort study.” eClinicalMedicine (2024): n. pag.
DOI: 10.1016/j.eclinm.2024.102751，IF=9.6，Q1
资讯来源
https://www.sciencedaily.com/releases/2024/08/240809135903.htm
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编译：富柄淇
校审：展琳琳
全文完
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