11月14日，湖南岳阳县毛田镇芭蕉村一则农村合作医疗收缴任务通知在网上引发关注，通知称 “凡未缴纳医保的，年终困难照顾一律不予考虑”。11月15日下午，毛田镇政府发布情况通报，经查是芭蕉村村干部刘某对医保收缴政策理解偏差、工作方法简单，在微信群发出存在多处低级错误的通知。镇政府及时处理，撤回通知，组织全镇医保工作会议，强调政策学习和纪律，并对涉事村干部及相关责任人依法依规处理。
这一事件背后，是农村医保缴费存在的复杂情况。
今年8月医保标准公布后，财政补助和个人缴费分别增加，达到每人每年不低于670元和400元。
基层干部反映征缴压力大，有的地区到10月底才收到六七成。如有的村民一户多人缴医保，费用负担重；有的经济条件差的村民不愿缴纳，村干部甚至需垫付费用；还有部分群众选择性缴费，只给老人和病人缴，青壮年不缴。数据显示城乡居民医保参保人数自2019年逐年下降。
参保扩面存在以下堵点：
一是保费逐年涨，有的地方涨幅超人均收入增幅。农民反映医保和社保费用高，如村民王和长一家6口人医保费负担重。重庆的医保个人缴费标准增幅超过农村居民人均可支配收入增幅，不少农村家庭因负担重选择断保。
二是看病自费金额增加，群众参保获得感弱。虽医保报销比例提高，但因医疗费用增长快，居民自费金额也增加，农村家庭医疗自费负担问题突出。
三是部分医保政策变动大，数据共享壁垒多。医保断缴再参保政策调整，有3个月等待期，加剧了群众 “没病不参保，有病再投保” 心态。再加上省外参保人员信息查询和传输难，导致基层负担加重、断保漏保和重复参保现象频发。
针对这些问题，基层干部群众提出建议。一是建立保费动态调整机制，在医保基金可承受范围内，财政补助标准逐年增加，个人缴费标准在一定时间内保持相对稳定，给群众稳定预期。二是抑制医疗费用快速上涨，让医保惠民政策落实到位，减少群众看病支出，增强获得感。三是推动部门数据全面共享，打通医保与其他部门数据壁垒，解决数据和实际情况不一致问题。同时，医保惠民政策力度要加大，激励连续参保，还要充分评估新政策影响，保持政策稳定性和连续性，推进全民参保工作。
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