经常性熬夜会导致心脏瓣膜病吗？
心脏瓣膜病一定要做手术？
能够治愈吗？
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11月8日下午，厦门大学附属心血管病医院结构性心脏病科负责人、副主任医师、医学博士陈翔做客福建卫生报《大医生开讲·厦门名医名科》直播间，详细科普心脏瓣膜病的相关知识。
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截至目前，本场直播全网观看和回看量达到了27万多人次。
心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病，根据资料显示，该病患病率约3.8%，全国约有2500万心脏瓣膜病患者。这一数字相当惊人，意味着在每25个中国人中就有一个受到心脏瓣膜病的困扰。
陈翔博士在直播中介绍，心脏主要有4个瓣膜，分别是主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。
其中任何一个瓣膜出现了问题，导致血液不能正常、有效地输送到下一个胸腔，或者瓣膜因为老化、脱垂、粘连导致反流的加重、心功能受到影响，都可以统称为心脏瓣膜病。
经常熬夜，会诱发心脏瓣膜病吗？陈翔博士说，熬夜与心脏瓣膜病的直接关系相对较小。虽然熬夜可能与功能性反流有一定关联，但心脏瓣膜病的主要病因主要与心脏心衰、心功能衰竭、心脏扩大等因素有关。
首先，是先天性因素，有些患者的主动脉瓣是先天性的二叶瓣，而正常情况下瓣膜是三叶结构。在中国，二叶瓣的比例高达15%至20%，远高于欧美人群，因此和基因、人种也有一定的关系。
其次，随着年龄的增长，瓣膜也会逐渐老化，可能会出现钙化或损伤，导致反流或狭窄。随着科学的发展，人们的寿命不断延长，瓣膜病的发病率也随之增加。
陈翔博士在直播中介绍到，心脏瓣膜病可能会通过一些症状向我们发出预警。
一是心脏相关症状，表现为胸闷胸痛、活动后的气喘、气促或夜间阵发性呼吸困难。
二是非心脏相关症状，表现为头晕、突发的晕厥以及Heyde综合征。
其中，Heyde综合征是一种较为罕见的情况，某些消化道出血可能与心脏瓣膜病有关，因为长期的主动脉瓣血供不足可能引起胃肠道黏膜变性，导致慢性消化道出血。
“在遇到这些少见的情况时，人们的第一反应可能是进行胃肠镜检查。”陈翔博士提醒，在全麻操作前，建议先进行心电图和心脏超声检查，以排除严重的心脏瓣膜病。这是因为麻醉可能导致血压下降，如果患者本身存在主动脉瓣狭窄，全麻可能进一步降低血压，加重病情。
陈翔博士提醒，并不是所有的心脏瓣膜病患者都要进行手术。原则上，如果能通过药物治疗，医生会尽量避免手术。
在心脏瓣膜病中，二尖瓣反流较为常见，其发病率是主动脉瓣疾病的五倍。这种反流分为原发性和继发性两种，比例大约为3:7。
对于功能性的继发性反流，通过规范化的药物治疗，有机会避免手术。
在早期通过规范的心衰治疗，大约70%-80%的患者二尖瓣反流改善，心功能恢复后，实际上不需要进行手术。只有药物治疗无效时，手术才会对患者有更大的帮助。对于心脏瓣膜病的治疗，手术与否需要根据患者的病情和治疗反应来综合评估。
那么，哪些患者可以进行心脏瓣膜病的微创介入治疗呢？
“微创介入治疗要求尽可能保护患者原有的瓣膜结构，因此需要对患者的结构进行详细评估，以确定是否适合进行介入手术。”陈翔博士说。
● 60岁以下的患者，建议进行传统的外科手术，以避免未来瓣膜衰败后需要再次手术的风险。
● 60-65岁的患者，选择手术需要综合心脏团队的意见。
● 65岁以上的患者，介入瓣膜置换是一个推荐的选项，但仍然需要根据患者的具体结构进行评估。
外科手术风险高危或者考虑患者自身意愿可以考虑介入手术。
网友关心的几大热点问题
陈翔博士：当反流影响到心脏功能时，我们才将其定义为心脏瓣膜病。如果没有明显的心脏扩大或心功能受损，可以持续观察，不一定需要立即进行治疗。
有些患者可能一辈子都有少量反流，且病情不一定会加重。对于少量反流，患者不必过于担心，只需定期观察和复查即可，但需要考虑患者是否有基础疾病。
心力衰竭再加上心绞痛、胸闷气短等症状要怎么治疗？
陈翔博士：建议尽早就医！如果心绞痛或胸闷气促持续超过半小时，应高度怀疑可能存在主动脉瓣狭窄、冠心病或心肌梗死等情况。在这种情况下，应立即到专科医院进行心脏状况的评估。
对于55岁左右的人群，建议每年进行一次心脏方面的专科体检，这有助于对心脏状况进行良好评估，并能显著降低心衰或心脏性猝死的死亡率。
风湿性瓣膜病是否可以通过微创手术治疗？
陈翔博士：首先，需要确定受影响的是哪个瓣膜。其次，在选择治疗方案时，患者的年龄是一个重要的考虑因素。对于年轻的患者，外科开胸手术通常是首选。然而，对于年纪较大的患者，比如70岁到90岁之间的人群，介入手术可能会更常见。最后，患者的整体健康状况也是一个决定因素。
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福建卫生报全媒体记者：游章友 梁睿
摄影：章立强
主持人：陈香 导播：周千艺
摄像：章立强 陈昶晔 洪浩炎 助理：陈筱蔚
编辑：菲菲
审核：黄美辉、陈静
