谈“古”论“今”话健康
本节目由915农村广播
石家庄市西部医疗中心井陉县医院
联合推出
专家介绍
杜文丽
石家庄市西部医疗中心（井陉县医院）儿一科副主任
什么是儿童支原体肺炎
肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种非典型的病原微生物，它主要通过咳嗽、飞沫来传播，具有传染性，但不是传染病，虽然一年四季均可能发病，但多见于冬季。现在还有这样一个误区，病人觉得感染了肺炎支原体就是得了肺炎，这个理念是错误的。肺炎支原体是一种微生物，但因为它的名字里有肺炎二字，会导致肺炎，但其实感染了他也可能只是上呼吸道感染：比如：鼻炎、咽炎、鼻窦炎。有可能会是支气管炎、支气管扩张等等。
支原体肺炎是由于感染了肺炎支原体所引起的下呼吸道疾病，感染了这一疾病后，患儿主要的临床症状为发热、咳嗽、厌食、头痛、胸痛，年龄较小的婴幼儿还会拒绝吃奶，吐奶、呕吐、呼吸困难等症状，除了上述典型的症状以外，还会可能引发肺脓肿、中耳炎、溶血性贫血、心肌炎等并发症。
支原体肺炎特点
好发于学龄期儿童，5岁以上的患儿多见。但近年来小婴儿患病也逐渐增多。它以刺激性咳嗽为突出表现，咳嗽时间长，以夜间为主，肺部听诊轻，阳性体征少。持续发热，胸部影像学表现多样性。
部分支原体肺炎患儿可能多系统表现：神经系统：头痛、头晕，嗜睡，甚至昏迷。皮疹：可出现在疾病的任何时期，形式不定。消化系统：厌食、腹痛、腹胀、腹泻，甚至便血等。循环系统：心肌炎、心力衰竭等等。
感染后多久抗体可转阴
因人而异，经常在门诊会接诊到不少肺炎刚好来复查支原体抗体的，病人很纠结，怎么我们的支原体抗体还没有转阴，那是不是肺炎还没有好，不同的病情，不同的个体、免疫力，转阴时间不同。一般大约2-4周。
儿童支原体需要洗肺吗
儿童支原体肺炎是否需要洗肺取决于肺炎病情。一般来说，对于病情较轻的肺炎患儿没有必要洗肺。只要合理休息，积极服用药物治疗，症状便可以得到有效缓解。洗肺本身属于一种侵入式操作，是有一定的风险的，所以说能不洗尽量不采取此种治疗方法。
但对于一些病情比较严重者可能医生就会建议患儿“洗肺”。一般如果患儿已经出现局部实变，甚至有坏死和痰栓形成的炎症反应，亦或是出现肺不张的情况，此时一定要遵医嘱在支气管镜下进行肺灌洗，以对肺部痰液和炎症进行清除，使患儿呼吸困难得以减轻。此外，对于慢性支原体肺炎患儿，若病情严重或反复发作也可通过洗肺这一方式进行治疗，以有效控制病情。
什么情况不适合洗肺
支气管肺泡灌洗术前还要将患儿情况如实告知医生，由医生综合判断是否可以进行灌洗。一般如果患儿有严重凝血功能障碍，洗肺可能会造成严重出血甚至危及生命，因此此种情况下不建议洗肺；一些患儿属于过敏体质，对麻药高敏，因此也不建议行支气管肺泡灌洗术；若患儿已经出现了严重呼吸衰竭，此时行支气管肺泡灌洗术危险性较大，所以还应综合考虑后再决定。
洗肺前后注意事项
支气管肺泡灌洗术进行前需要患儿遵医嘱禁食6小时，支气管肺泡灌洗术完成之后要做好对患儿生命体征的观察，短时间内减少其说话；完成洗肺后患儿还需要禁水2小时，之后家属便可以给孩子喝少量温开水，再结合其恢复情况过渡到正常饮食；术后如果孩子突然出现了胸闷、胸痛、呼吸困难的症状，家属也要第一时间内告诉医护人员，由其采取有效措施解决。此外，在完成治疗后家长也要注意让孩子多休息，避免剧烈运动导致肺部负担加重，但可以引导患儿坚持呼吸功能锻炼。
患儿注意事项
一是做好病情监测。家长应做好对支原体肺炎患儿的监测，观察其发热情况是否有加重现象，看是否出现了恶心、呕吐、疼痛、咽痛、咳嗽加重的情况。如有还需及时去医院就诊。
二是关注饮食护理。支原体肺炎患儿在饮食方面也要注意，像辣椒、花椒、泡椒等刺激性食物尽量不吃，此类食物会对呼吸道造成刺激，对于患儿恢复非常不利。奶油、泡芙、蛋糕、奶茶、甜品等尽量不吃，出现支原体肺炎之后患儿食欲会下降，也会有恶心、呕吐的症状，如果进食甜腻的食物会导致症状加重，生冷食物尽量不吃，比如说雪糕、冰激凌、凉菜等，此类食物易伤脾胃，导致病情加重，一般支原体肺炎患儿饮食方面应坚持清淡有营养原则，像南瓜粥、小米粥、馄饨等食物都可以选择食用，胃口尚好时也可以选择羊肉、牛肉、鸡蛋、牛奶等食物，家属鼓励患儿多饮水，这对于病情恢复非常有利。
三是支原体肺炎患儿要做好隔离措施，避免去人员密集的地方，治疗好之后也不要急于上学，出门也要佩戴好口罩。
四是做好用药管理。家属应谨遵医嘱制定量给孩子服用红霉素、盐酸氨溴索、支气管扩张剂等药物，避免出现私自停药的情况。孩子服药后也要观察其是否出现了不良反应，比如说头晕、头痛、嗜睡，若出现不良反应且情况比较严重还请及时就医，看是否需要对药物进行更换，重新制定治疗方案。
五是做好生活护理。日常家属应引导患儿多休息，注意口腔卫生，饭前饭后均要用流动的水认真清洗双手；一些患儿痰液较多时可采取侧身休息，家长可用手拍背，以促进孩子排痰。
如何预防
支原体肺炎的发生与孩子感染支原体亦或是自身抵抗力较低有关，因此想要预防小儿支原体肺炎的发生，日常生活中就要从如下几方面着手：
一是要引导孩子养成良好的生活习惯，早起早睡，保持睡眠的充足，晨起加强体育锻炼，定时定量吃饭，少吃垃圾食品、快餐。
二是在支原体肺炎高发季节尽量不要带孩子去人员密集的地方，出门时也要为其带好口罩，避免出现交叉感染的情况。
三是对于一些免疫能力较低的孩子，还可以通过改善饮食、参与体育锻炼等方式提升其抵抗能力。
四是如果居住环境紧挨化工厂，还应定期带孩子去医院进行体检，多去公园或野外进行户外活动，以吸收新鲜空气。
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