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宫内节育器作为一种可逆的避孕工具，为我国生育期女性主要的避孕措施，同时不同的节育器也有不同的使用年限。妊娠或妊娠可能；
生殖道急性炎症；
人工流产出血多，怀疑有妊娠组织物残留或感染可能；中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收缩不良有出血或潜在感染可能；
生殖器肿瘤；
生殖器畸形；
宫颈内口过松，重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；
严重全身性疾病；
宫腔＜5.5cm或＞9cm；9.近3个月内有月经失调、阴道不规则出血；10.铜过敏史。（怀了或可能怀了；炎症；肿瘤、畸形、宫颈口松、全身性疾病、功血、铜过敏）月经干净3-7天无性交；
人工流产术后立即；
产后42天恶露干净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常；
含孕激素的IUD于月经4-7天放置；
自然流产转经后，药物流产2次正常月经后；
计划再生育或无需避孕者
放置期限已满
绝经过渡期停经1年内
拟改用其他措施
有并发症或副作用，治疗无效
您好X老师，我是您的手术医生，今天由我给您放置/取出宫内节育器手术，希望能够得到您的配合，患者已完善血常规、凝血常规、阴道分泌物检查、心电图、子宫附件超声等相关辅助检查，已向患者告知可能出现的术中术后并发症，签署手术知情同意书。打开手术包外层（手），打开内层（持物钳），将一次性洞巾打入包内，用持物钳持消毒棉球放于消毒碗内；戴手套，整理器械（按照下一步使用顺序摆放：两把卵圆钳、宫颈钳、探针、放置器/取环钩、剪刀）消毒外阴（X老师，咱现在消毒，稍微有点凉哈）：阴道前庭、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿上1/3、大腿下1/3、会阴体、肛门（消毒三遍，左右对称、由内向外，消毒范围一次比一次范围小），消毒阴道三遍（X老师，消毒阴道，稍微有点不舒服）铺无菌洞巾（X老师，咱现在铺洞巾，手放在身体两侧，不要动）检查子宫位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛，以及双侧附件情况（一边检查一边汇报）；更换手套。左手食指和拇指分开小阴唇，右手持窥器根部闭合双叶沿阴道侧后壁缓慢插入阴道，边推进边旋转张开窥器两叶，逐渐暴露宫颈、阴道壁及阴道穹窿。再次消毒宫颈、穹窿、阴道，旋紧螺丝。根据宫腔深度调整放置器上的定位块，将节育器收拢到放置器内将放置器缓慢推送到宫底部，后退外鞘使节育器在宫腔内展开检查有无活动性出血，撤下宫颈钳，取下阴道窥器，操作完毕。向患者及家属交代注意事项：①术后两周禁止性生活及盆浴；②定期门诊复查，不适随诊。（放环：1、3、6、12个月定期复查，防环后可能出现腰痛和少量流血为正常，若明显腰痛和少量出血及时就诊）不规则阴道流血：经量多、经期延长、少量点滴出血；无需处理，3-6个月后逐渐恢复IUD异位：操作不当子宫穿孔或者节育器型号过大；处理：腹腔镜/经腹取出嵌顿/断裂：损伤子宫壁/时间长；处理：超声下或宫腔镜下取出下移/脱落：环未放置于宫底/环的大小与宫腔形态不符/月经量多/宫颈内口松弛带器妊娠：多见于IUD下移、脱落、异位，一经确诊行人流同时取出节育环。推荐阅读：
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