近期，随着冷空气的到来，多地气温骤降，儿童呼吸道传染病也进入高发时期。尤其是婴幼儿，由于呼吸道较短且狭窄，黏膜柔软，血管丰富，免疫功能尚未完全成熟，所以更容易感染呼吸道疾病。近日，记者走访了北京、上海等地的儿科门诊，实地探访了儿科门诊的就诊情况。晚上七点，北京市朝阳医院的儿科夜门诊内有不少家长带着孩子在等候就诊，采访中发现，这些患儿大部分都是感染了呼吸道相关疾病。
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近日，北京市卫健委要求，北京市设有儿科医疗机构加大夜间儿科急诊服务供给，并公布85家北京能够提供儿科夜间急诊服务的医疗机构。
在采访中，记者遇到几位患儿家长，就是看到名单后前来就诊的。
在采访中发现，由于各大医院儿科门诊优化医疗服务流程，所以在缴费、化验、取药等环节没有长时间排队的现象。医院还针对婴幼儿的特殊需求，增设了防辐射检查项目。![]()
北京朝阳医院儿科主任 常贺生：就诊、开单、检查，最后取药的全部闭环的一个路径全部在儿科那一个小区域内完成，我们叫岛，能够大大地提升就诊的效率。同时我们还设有一个特色检查项目，比如说肺功能的检查，比如说尤其是叫肺脏超声，可以不接受X线就能评估诊断治疗。专家介绍，尽管这段时间患呼吸道疾病的患儿略有增加，但与去年同期相比，发病率略有下降。那么目前主要流行哪几类呼吸道疾病？今年的感染情况又有哪些特点？医生介绍，目前流行的呼吸道病原体包括肺炎支原体、鼻病毒等，儿童感染后出现咳嗽、咳痰、流鼻涕、发烧、浑身乏力的症状，经检测发现有不少是叠加感染。上海市儿童医院呼吸科副主任 顾浩翔：像流感病毒，还有一些其他的细菌感染的散发，这些都有可能是我们要考虑进去的。可以通过检测核酸，那么最常用的我们是呼吸道的多重病原的核酸。
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特别要注意的是，往年肺炎支原体感染多见于5岁以上儿童和青少年，学龄前期和学龄期儿童是主要易感人群，近年来小年龄段的孩子感染也有发生。上海市儿童医院呼吸科副主任 顾浩翔：5岁以下的儿童支原体，这部分病人又有一些症状是不同，他们可以不形成一些很严重的大叶性肺炎。一天当中没有昼夜节律变化的这种咳嗽，那么这种情况下，我们首先需要考虑是不是有感染因素。
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儿童出现呼吸道问题时，应尽早进行检测筛查，最好在急性期间采集呼吸道局部样本，以便明确病因从而对症治疗。建议优先进行有特效抗感染药物的病原检测，例如甲型流感病毒、乙型流感病毒、肺炎支原体，而对于暂无特效药的病原，可在医生指导下恰当使用对症药物。一生病就吃头孢或阿奇霉素？专家：别盲目！生活中，有不少人一生病就吃抗生素，头孢、阿奇霉素可以随意吃吗？针对今年呼吸道疾病呈现多种病原混杂情况，专家特别提醒，一定要明确诊断，切忌盲目用药。专家介绍，冬季最常见的是普通感冒，通常由受凉引起，主要症状包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，可能伴有眼结膜充血水肿、流泪，一般不发热或只有低热，传染性较低。流感病毒感染常常出现高热，体温多在39℃以上，伴随头痛、全身肌肉酸痛，传染性强，如身边人有类似症状需警惕流感可能性。
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肺炎支原体感染常常见于儿童和青少年，咳嗽以干咳为主、无痰，可以有发热、头痛、咽痛，发热程度不一，传染性较强，常常呈聚集性发病。一旦出现症状先不要盲目用药。
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上海市儿童医院呼吸科副主任 顾浩翔：在病原学没有明确的情况下，我们盲目地去使用抗生素也是不明智的。其实家长更多的是用的什么头孢，它对于支原体什么的是没有任何作用的。阿奇霉素现在我近几年是用得非常多，它有一部分是产生耐药了，那么可能我们会选择二级的替代的药品。还有一些对于大小孩可以用的像喹诺酮类的药物。对于年龄不到的儿童怎么用？如果是权衡利弊，病情确实非常重，征得他家长同意以后再给他使用。秋冬季是呼吸道传染病的高发季节，患者和部分无症状感染者是呼吸道传染病的传染源。引起呼吸道传染病的病原体包括病毒、细菌、衣原体和支原体等。病毒主要有流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒等。细菌有百日咳鲍特菌、引发猩红热的A族β型溶血性链球菌和引发流行性脑脊髓膜炎的脑膜炎奈瑟菌等，还有肺炎支原体、衣原体等。引起不同呼吸道传染病的病原体不同，潜伏期也不同，也就是接触病原体后可能发病的时间长短不同，比如流感潜伏期一般为1~4天，通常为2天；百日咳潜伏期为7~10天。接触呼吸道传染病病原体后，并非所有人都会发病，取决于感染病原体的种类和传染力、个体免疫状态、暴露程度、个人健康状况和防护程度等。幼童和老年人是呼吸道传染病防控的重点人群。在保持良好的个人卫生和健康生活方式的基础上，还要加强以下防护措施：一是针对疫苗可预防的呼吸道传染病，要按照免疫程序及时接种疫苗。二是在呼吸道传染病高发的季节，老年人和幼童应尽量避免前往环境密闭、人员密集场所；确需前往时，要科学佩戴口罩，减少感染风险。三是加强对老年人和幼童的日常健康监测，出现发热、咳嗽等症状时，要视情况及时就医，遵医嘱科学安全用药。在就医过程中，患者和陪同人员都应做好防护，避免交叉感染。此外，如果家庭成员中出现了呼吸道传染病患者，要尽量避免近距离接触家庭内的其他成员，尤其是避免接触老年人和儿童。
