中医临床认为，顽固性劳损性腰痛多数源于内伤，这种痛感通常较为虚弱，起病缓慢，久治不愈，疼痛时常隐约可见，并伴随双膝酸软，劳作时痛感会加剧。这主要是因为患者长时间保持强迫体位进行运动、劳作或久坐，且未得到及时有效的治疗，进而演变为慢性腰痛，治疗起来颇为棘手。
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该疾病症状多表现为腰部疼痛，喜欢揉按，腿部和膝盖无力感。腰痛的主要发病机理在于肾虚，肾作为元气之根本，主管藏精。据《素问·脉要精微论》记载，“肾者，腰之府”，意味着肾与腰有着密切的关系。
足太阳膀胱经和督脉都经过腰部，督脉主管先天之本，肾与膀胱相互表里，因此腰部疼痛与肾的关系十分密切。当人体正气虚弱时，外界的湿、风、寒等邪气容易侵入，导致腰部气血经络运行受阻，从而产生腰痛。尽管按摩、理疗、针灸等治疗方法能暂时缓解顽固性劳损性腰痛的症状，但稍作劳作便会复发，严重时甚至会导致腰肌痉挛，无法起床。
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从辨证角度看，这通常属于阴阳两虚，体质较弱，正气不足，身体自我修复能力较差。因此，在药物治疗上，应注重补益肝肾，强筋壮骨，通络止痛，并同时补充肾阴和肾阳，根据阴阳偏胜的情况调整用药剂量，以达到增强正气、祛除邪气、消除症状、防止复发的效果。
据罗华文[1]关于治疗顽固性劳损性腰痛的临床研究结果显示，采用壮腰健肾丸联合六味地黄丸治疗顽固性劳损性腰痛的患者，其总有效率、JOA评分、Barthel指数均显著高于对照组（柳氮磺吡啶肠溶片治疗效果），而ODI评分和VAS评分则低于对照组，这充分说明这种联合治疗方案效果显著。{Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）总分为50分，分值高低与功能障碍成正比。日本矫形外科协会评分（JOA）总分为29分，分值高低与功能障碍成反比。}
壮腰健肾丸作为补肾壮骨的经典方剂，由黑老虎、狗脊、桑寄生等多种中药组成，其中狗脊为君药，具有祛风湿、强腰膝、补肝肾的功效；女贞子、菟丝子、桑寄生等臣药则具有祛风除湿、滋补肝肾的作用；黑老虎、千斤拔等佐药则能活络止痛、祛风养血；金樱子则可固精缩尿。诸药合用，能够壮腰健肾、祛风活络。而六味地黄丸则是滋补肾阴的代表方剂，其中的山萸肉、地黄、山药等补肾效果显著，牡丹皮凉血、泽泻淡渗利湿、茯苓健脾等，能够利水而不伤阴[2]。将壮腰健肾丸与六味地黄丸联合使用，既可以阴阳双补，培护正气，增强体质，强健筋骨，又能消除壮腰健肾丸可能产生的温燥之痹，达到消除病痛、减少复发的效果[3]。这两种药物均为中成药，临床治疗作用明确，不良反应少见，且携带服用方便。
综上所述，采用壮腰健肾丸联合六味地黄丸治疗顽固性劳损性腰痛，能减轻患者的疼痛和功能障碍程度，提高其日常生活活动能力，从而改善其生活质量。
【参考文献】
[1] 罗华文.壮腰健肾丸联用六味地黄丸治疗顽固性劳损性腰痛的效果[J].中国当代医药,2018,25(06):93-95.
[2] 徐荣敏,陈国军,洪明飞.六味地黄丸对老年肝肾阴虚型强直性脊柱炎患者临床疗效的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(22):5695-5696.
[3] 张允,曾喻,廖敏,等.六味地黄丸加味治疗肝肾阴虚证绝经后骨质疏松症临床研究[J].中国基层医药,2015,22(12):1797-1801.
*本文仅用作科普用途，具体用药请遵医嘱！
