广大市民朋友,2025年度永善县城乡居民基本医疗保险参保缴费工作于2024年9月1日开启,溪洛渡街道提示您,如果您和您的家人是不属于城镇职工医疗保险覆盖范围的城乡居民,请及时办理城乡居民参保缴费,切勿错过缴费时间!
一、参保登记办理方式
(一)正常参保的城乡居民可以直接缴费。
(二)办理新参保登记或参保变更的城乡居民,可登录微信搜索“云南医保”小程序、支付宝搜索“云南医保”小程序、国家医保服务平台APP线上办理。
(三)可携带身份证(户口簿)到户籍或居民住地所在地村(社区)、乡镇(街道)社会保障服务中心申请办理参保登记或变更手续。
二、个人缴费标准
三、办理参保缴费时间
集中征缴期:2024年9月1日至 2025年2月25日,待遇享受期限为2025年1月1日至12月31日。
非集中征缴期:从缴费当月起3个月内为医保待遇享受固定等待期,固定等待期内参保人员不得享受城乡居民基本医疗保险待遇,具体缴费标准为:2025年3月1日至2025年6月25日,个人缴费每人400元;2025年7月1日至2025年12月25日,个人缴费每人1070元。住院报销三级以上的医院报销60%,二级75%,一级85%,门诊报销比例一级医院60%,二级医院40%,全国二级及以下医院门诊费用均可报销,三级定点医疗机构(县域内三级定点医疗机构除外)中药饮片及中医诊疗项目支付比例为45%,其余普通门诊费用不予支付。
四、职工个人账户缴纳城乡居民医保费
缴费范围:从2024年9月1日开始,云南省职工个人账户可以为配偶、父母、子女、兄弟姐妹、孙子女、外孙子女缴纳城乡居民基本医疗保险个人缴费。
缴费条件和规则:1.代缴人和缴费人须为省内职工医保和城乡居民医保且均为正常参保状态的人员;2.代缴人和缴费人存在个人账户门诊共济绑定关系;3.城乡居民医保费代缴年度没有正常实收确认的数据;4.存在多个门诊共济关系的,系统自动选取绑定人职工余额最多的进行抵扣;5.职工个人账户余额应大于城乡居民医保个人缴费金额。
五、居民缴费方式
(一)线上缴费。可以通过“云南省电子税务局”微信公众号、“农行云南分行微银行”微信公众号、云南农信手机银行”APP、“一部手机办事通”APP等多种途径缴费。
(二)线下缴费。可携带身份证或户口簿、银行卡到当地城乡居民社会保险费代征点进行POS刷卡缴费(具体咨询所在地村、社区委员会),也可到税务大厅、银行网点,由工作人员柜面办理缴费。
1.公众号搜索云南省网上税务局,注册用户名点击“业务办理”→“社保缴费”→选择“自主缴费”或“代他人缴费”。如图一:
2、职工个人账户缴纳城乡居民医保。缴费人通过微信或支付宝搜索云南医保小程序,并在个人账户共济绑定功能模块进行绑定授权(图二)。也可以到医保经办服务窗口进行代缴关系绑定。
3、代缴关系绑定后,缴费人可以通过税务部门的“云南省电子税务局”微信公众号号或东软集团股份有限公司 支付宝小程序等手机端渠道选择使用个人账户进行缴纳城乡居民基本医疗保险费。支付方式选择时,不管是微信渠道还是支付宝渠道需要选择“医保账户支付”。如图三:
六、政策变化
一是“降”,2024年各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度,同时居民个人缴费增幅适当降低,财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元,每人每年分别不低于670元和400元。这是自2016年以来个人缴费新增标准首次低于财政补助标准。
二是“放”,即进一步放开放宽参保的户籍限制,让中小学生、学龄前儿童可以在常住地参保;取消灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加职工医保的户籍限制。
三是“扩”,云南省职工医保门诊共济改革扩大职工医保个人账户共济范围,云南省职工医保参保人可申请授权绑定,使用人限参加云南省基本医保的职工和居民。绑定成功后,个人账户余额可为自己的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女支付参加城乡居民基本医疗保险个人缴费。
四是“便”,即更加方便参保人员就近享受医保服务,为方便参保人办理,在34个子项下细分出43个办理项;增加办理渠道,明确了线上线下的办理方式;尽可能精简材料,尽可能压缩办结时限;如新生儿参保登记、慢特病待遇认定延伸定点医疗机构办理。
七、昭通惠民保政策
2023年5月11日,昭通市人民政府办公室印发《昭通市普惠型商业健康保险“昭通惠民保”实施方案》(昭政办发〔2023〕34号),按照“政府引导、市场运作、群众自愿”的原则,推动基本医保与商业保险协调发展,发挥商业保险梯次减负功能,切实减轻人民群众患病就医负担,有效防范因病致贫返贫,进一步满足人民群众多样化健康保障需求。
一是参保保范围:已参加昭通市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的人员。
二是缴费档次:基础版69元/人,升级版129元/人。
三是资助范围:特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)、严重精神障碍患者及“三类对象”。
四是资助标准:特困人员、孤儿、严重精神障碍患者购买最低缴费档次“昭通惠民保”的保费69元/人,由市、县两级财政全额承担;“三类对象”购买最低缴费档次“昭通惠民保”的保费,个人承担 10元,剩余部分由市、县两级财政承担 。具有多重身份的,按照就高原则享受资助政策。资助所需财政资金,由市、县两级财政按 3:7进行分担。
昭通惠民保”已纳入市政府 10 件民生实事办理。
特困、孤儿、严重精神障碍患者及“三类对象”等特殊人群实现“昭通惠民保”投保全覆盖,承保周期内特殊人群平均年度赔付率不低于 75%;支持职工医保个人账户购买“昭通惠民保”和开展“一站式结算”。
温馨提示
缴费过程中如发现手机无法正常自主缴费或参保地信息不对时可拨打溪洛渡街道新合办业务电话咨询:0870-4128156
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编 辑:党政综合办公室
审 核:周 琼