编者按
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CMC Week 2024云上国际手术直播周，精彩不停歇，知识无界限！在接下来的微信内容中，医艺平台将继续推出3台匠心独运的经典心外科手术直播。这些手术不仅展现了心外科领域的最新成就，更蕴含着对复杂病例处理的深刻洞察与创新思维。每一次切割、每一道缝合，都是对精准医疗艺术的极致追求，也是对患者健康福祉的深情承诺。
云上手术直播回看
术式：Mini a.Fib ablation
主刀：Eric Lehr（Swedish Heart and Vascular Institute）USA
患者，36岁，男性，术前为持续性房颤，Eric Lehr教授采用腔镜下微创房颤消融技术，先从左侧使用双极钳完成左肺静脉隔离，再用双极消融笔依次完成部分右肺静脉口消融、floor line、roof line及与左心耳连线消融，随后完成左心耳切除；再从右侧使用双极钳完成右肺静脉隔离，使用双极笔进行补充后完成至右心耳连线消融。术中即刻恢复窦性心律，手术非常成功。
术式：Minimally invasive mitral valve repair
主刀：Anson Cheung（Providence Health Care）Canada
Anson Cheung教授演示了一例微创二尖瓣修复手术，患者为66岁男性，术前超声提示二尖瓣前叶A1区腱索断裂导致二尖瓣大量反流。Anson Cheung指出术前TEE是手术成功的最关键之处，决定了他采用何种修复策略。在本例手术中，他通过术前实时超声，从不同角度测量乳头肌锚定点到P1区对合点的距离为23～26 mm，这是人工腱索长度的底限，能够保证至少5 mm的对合缘高度，术中实时调整人工腱索长度以最求10 mm的最佳对合缘高度。同时他采用“respect”策略，没有切除任何二尖瓣瓣叶组织，通过植入人工腱索及32号Medtronic CG future二尖瓣成形环，术后超声证实二尖瓣反流消失，功能良好。
术式：经导管二尖瓣和三尖瓣“缘对缘修复”(Edge-to-Edge repair)
主刀：英国皇家布朗普顿医院 Dr Robert Smith
此次接受手术的是一例86岁女性患者，心超提示重度二尖瓣及三尖瓣反流。经股静脉穿刺，导管通过房间隔穿刺到达左心房。使用PASCAL系统，在食道超声引导下在二尖瓣前后叶中点处分别植入二尖瓣夹共2枚，形成双孔流出，明显减少二尖瓣反流。其后导管转向三尖瓣，通过同样的夹合技术，成功完成三尖瓣前后叶的缘对缘修复，反流显著减少。术后食道超声提示二尖瓣轻度残余反流，三尖瓣反流为0，手术效果完美，期待患者有良好的预后。
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