中共晋江市安海医院委员会关于巡察整改进展情况的通报

文摘   2024-12-27 23:50   福建  


根据市委巡察工作统一部署,2024年3月26日至4月26日,市委巡察一组对安海医院(市第二医院)党委开展巡察。并于2024年6月21日反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求,现将巡察整改进展情况予以公布。

一、强化政治担当,压紧压实巡察整改责任

医院党委始终把巡察整改作为重大政治任务来抓,切实将思想和行动统一到市委的部署要求上来,坚决扛起主体责任,以高度的思想自觉、政治自觉、行动自觉,全力以赴抓好巡察整改工作,扎实推进医院各项工作全面提升。

  1. 压实巡察整改主体责任

医院党委深刻认识整改工作的重要性和紧迫性,第一时间成立医院巡察整改工作领导小组,由党委书记担任组长,院长任常务副组长,其他班子成员、医共体成员单位负责人为副组长,各职能科室负责人为成员,下设领导小组办公室,统筹推进整改工作落实。集中整改期间,严肃认真开展专题民主生活会,召开4次党委(扩大)会、2次专题会议部署推进巡察整改工作,印发《关于落实市委巡察一组〈巡察安海医院(市第二医院)党委的反馈意见〉的整改方案》《中共晋江市安海医院委员会关于市委巡察反馈共性问题自查整改方案》及责任分解表,逐项任务明确主要内容、时间节点和责任领导、责任部门,台账式、清单化推动整改问题动态销号,努力做到以巡促改、以巡促建、以巡促治。

  1. 带头履行第一责任人责任

医院党委书记坚决扛牢巡察整改第一责任人责任,主动全盘认领整改任务,集中整改期间主持召开6次会议,听取巡察整改工作方案及进度情况,研究解决重点难点问题,部署下阶段工作,推动巡察整改工作落实落细。带头对照巡察反馈问题,专题民主生活会上,深入查摆4大方面、22个问题,并逐一制定整改措施,狠抓整改落实。带头落实谈话提醒制度,持续传导巡察整改压力,层层压实主体责任。

  1. 强化巡察整改监督

医院党委、纪委同向发力,按照整改要求有计划、有步骤地协调推进问题整改,将督促巡察整改纳入强化政治监督、做实日常监督的重要内容,推动领导班子落实“一岗双责”,推动职能部门切实承担巡察整改主体责任,对整改任务认真研究、深入剖析,不折不扣推进巡察整改任务落地落实。

  1. 坚持常态长效抓整改

坚持巡察整改与医院发展结合起来,坚持“当下改”和“长久立”有机结合,在推进整改过程中,既抓好当前问题整改,又注重举一反三,以问题解决促进长效机制建立,制定和完善31项规章制度,强化建章立制、标本兼治,不断巩固运用巡察整改成效,持续助推医院高质量发展。

二、巡察反馈问题的整改进展情况

(一)聚焦贯彻落实党的理论和路线方针政策、党中央决策部署以及省委、泉州市委、晋江市委工作要求方面

1.关于贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述尚有差距的问题

1)针对推进紧密型医共体建设步伐偏慢的问题

整改进展情况:一是明确东石分院的权责关系优化医共体体制机制建设96日,市委编办同意将“晋江市东石中心卫生院”更名为“泉州南翼新区东石医院”,同时加挂“晋江市东石中心卫生院”和“晋江市安海医院(第二医院)医疗卫生共同体东石分院”牌子。结合《晋江市进一步深化紧密型医疗卫生共同体建设实施方案》的相关工作要求,规范医共体内部运行管理,修订《晋江市安海医院紧密型医疗卫生共同体章程》(晋安医〔202480号)。二是加强资源整合,提升医共体“龙头”医院拉动力量。积极对接复旦大学上海医学院及其附属医院等高端医疗资源,在市委市政府与复旦大学上海医学院合作共建的基础上,积极与复旦大学眼耳鼻喉科医院、妇产科医院签订合作细则,实现专家实质性互派,促进学科人才队伍建设,成立眼耳鼻喉中心、妇产中心、内镜中心等3个医学发展中心。通过“一科一策”梳理学科建设发展规划,提升对医共体各成员单位的辐射拉动能力,定期组织学科建设专题会议;同时,依托总院的优质医疗资源及设备设施,打造医共体“一家人”,建立医共体医学检验中心、医学影像中心、心电诊断中心、病理诊断中心、消毒供应中心等5大中心,做强做实医共体优质医疗资源整合与共享。20241-9月,医学检验中心为成员单位检测标本9875份,医学影像中心为成员单位书写影像报告9305人次,影像检查146人次,心电诊断中心为成员单位书写报告8538人次,病理诊断中心为成员单位进行组织学检测463人次、液基细胞学检测1233人次,消毒供应中心为成员单位洗消灭菌24360包。扎实推进“一体”建设。进一步细化任务分工、强化沟通指导,明确工作要求。推动医疗质量一体化。总院每季度定期开展医共体医疗质量一体化检查工作,指派相关医疗管理人员下沉医共体成员单位进行现场巡查,针对存在问题现场指导医共体成员单位进行整改,提升医共体成员单位医疗质量管理能力,逐步实现同质化管理。发现问题并督促整改。②推动财务一体化。持续推动财务管理中心的实质性运转,进一步强化财务一体化。严格执行及完善医共体财务管理相关制度,如医共体全面预算管理制度和医共体财务审批和审计制度,对分院各项开支进行把关。将专项督查与日常监管有效相结合,成立医共体内部审计小组,制定2024年医共体年度审计项目计划,组织医共体内部审计和年度固定资产盘点,督促分院对照问题逐项整改,规范医共体财务管理工作。同时借力业务培训及智能化来强化财务管理工作,持续推行一体化报销审批系统、一体化固定资产管理系统和一体化会计记账系统,实现对医共体各院区的财务实时监督与分析。在资金管理方面,以总院作为小规模医保拨付中心,总院统一代垫医共体药械结算款项,再结算成员单位的医保款项。医共体成员单位的每笔支出均经过医共体财务管理中心审核,通过对支出的报销范围、金额标准、附件规范等进行线上审核、线下复核后,由医共体财务管理中心统一支付,其中对重大金额的项目由总会计师签字后方可确认支出。③推动人力资源一体化。选派超声、麻醉、内分泌、康复、口腔、骨科等6个专科业务骨干到各医共体参与诊疗工作。选派1名检验师,前往灵源院区常驻帮扶,协助开展业务工作。推动医防融合一体化建设持续优化双向转诊流程,总院预留号源,为转诊群众开通就诊绿色通道,优先保障转诊服务。做实家庭医生服务内容,总院协调医务人员参与各院区家庭医生服务团队,为其提供技术支撑和咨询服务,增强家庭团队技术力量。每半年举办村医培训班,并依托村(社区)网格,做到一网格一团队,制定个性化服务包,加强慢性病的诊疗和管理能力,提高医防融合服务意识。推动药械一体化建设。制定《晋江市安海医院医共体落实药品耗材集中带量采购任务工作机制》(晋安医〔202431号),推动医院药品和医用耗材集中带量采购工作常态化制度化开展。同时,加强对临床科室、医共体成员单位培训,每月对药品、耗材集采执行进度情况监测与分析,及时通报进度情况,督促完成合同期内药品的集采任务。

2)针对医院定位规划尚不明晰的问题

整改进展情况:一是弘扬“安医”精神努力弘扬安海医院“博爱、奉献、创新、发展”的院训精神,提出“146N”发展战略,即①锚定一个发展目标:三级甲等综合医院创建。②破除“四种思维”:“地域”思维、“职能”思维、“大而全”思维、“竞争”思维。③发力6个方向:全面推进三级甲等综合医院创建,加强内涵建设。坚持党建引领,凝聚高质量发展合力。对接高端医疗资源,加快学科建设,筑造学科高地。坚定不移推进人才强院。推进医院改扩建,建设更高品质的现代化医院。筑网底,强基层,推进紧密型医共体建设。④打造N个特色专科品牌。通过建设医院发展纪实馆,“医心医意,优化就医环境”主题活动展示等载体,通过举办庆祝中国共产党成立103周年系列活动、5.12国际护士节”系列活动、“8.19医师节”系列活动等载体,通过省内外知名媒体报道等载体,广泛宣传医院文化与办医理念。二是持续推进学科建设以正式文件印发医院学科建设规划,确定妇产科、中医针灸科被认定为泉州市级重点学科,中医内科、泌尿外科被认定为晋江市级重点学科。同时,加强对重点学科倾斜支持力度,确定以来,妇产科、中医针灸科、中医内科、泌尿外科等4个重点学科开展新技术新项目13个,举办省级、泉州市级继续医学教育项目4场次。三是激活医院重点学科内生动力。与上级医院合作,积极推进科研项目,截至20249月,成功申报泉州市级科研项目1、省级校管课题5、省级科研课题2(审批中)。加强重点专科人才引进与培训,20249新招聘2名妇产科研究生,遴选3名妇产科医生到上海、广东进修学习,202412月将再遴选1名中医内科医生到广东进修学习,并在《2024年高级职称竞聘方案》上对重点学科给予倾斜加分。

3)针对医院运营成本偏高的问题

整改进展情况:一是优化岗位人员配置。①合并、整合部分临床科室。20248,将骨一科、骨二科合并为骨科,将合并后的1名骨科医生调整到整形外科,3名骨科护理人员调整到其他临床岗位。推进危重症一体化模式,增设急诊留观病房及日间手术病房,将急诊科、ICU人员整合,整合后节余的人力再安排到急诊留观病房及日间手术病房。②调整部分临床科室的值班班种,将内、妇、儿科值班班种调整为24小时,提高人员使用效率。③优化招聘计划,2024年计划招聘139人,2025年优化至85名。人员经费占比由20231-9月占比48.52%降至20241-946.99%。通过多举措的优化岗位配置,进一步节约人员经费。二是重新规范医疗设备采购调研论证工作。①在启动预算超过10万元的设备购置前,与使用科室深入交流,精准定位设备的功能特性、性能指标及使用频次等关键要素。评估年度检查或治疗人次、预期年收入总额以及开展三级至四级手术的情况,避免因过量购买而造成不必要的开支。②实施成本评估时,采用适宜的方法进行测算,比如参照历史同类设备购置费用的类比法、基于人力资源配置与薪酬水平的成本分析等手段,并通过计算净现值和内部回报率等财务指标来综合评价长期经济效益和社会效益。③通过广泛开展市场调研工作,向多家供应商、兄弟医院获取报价信息,比较不同品牌型号产品的价格区间,以此为依据指导最终决策。截至9月,新增10万元及以上的医疗设备采购调研论证15三是建立成本跟踪和反馈机制。制定《晋江市安海医院医学装备使用评价制度》(晋安医〔202473号),对采购单价50万元及以上的医疗设备(可单独收费)进行经济效益、设备的准确度、疗效、维修成本、折旧等季度评价,对长期闲置不用、低效运转或超标准配置的医疗装备,提出处置或整改意见。是逐步提高个别设备的使用率。开展椎间孔镜、双能骨密度仪等设备使用的业务培训1场次;同时,针对有适应症的患者,加强设备业务的推广和宣传。

2.关于医院高质量发展发力不足的问题

1)针对高端医疗质效待提升的问题

整改进展情况:一是加快对接高端医疗资源。20244月,晋江市政府与复旦大学上海医学院签署《晋江市政府与复旦大学上海医学院及其附属医院合作共建晋江市第二医院协议》,复旦大学6家附属医院逐步安排11个专业与医院共建。2024年来,新成立复旦大学上海医学院及其附属医院名医工作站9个,专家坐诊302人次,开展手术380人次,会诊22人次,查房57人次,受益患者数4686人。通过名医效应,全面提升医疗服务质量,全力推动医院学科建设的发展。二是充分发挥名医对科研方面的支持。在上级专家的指导下,成功立项泉州市科技计划项目1项,福建中医药大学校管科研项目5项,福建省海峡医药卫生交流协会精准麻醉科研项目1项,高端医疗质效提升成效初现。三是高端医疗服务质效提升,内镜中心建设成果初现。2023年,医院与同济大学附属第十人民医院携手共建,成立刘枫教授名医工作室,自工作室成立以来,刘枫教授团队定期莅临医院进行现场指导与帮扶,成效已逐步凸现,成功突破内镜下四级手术、内镜下早癌手术治疗等新技术瓶颈,实现手术数量与质量的双重飞跃,提升镜下治疗能力。

2)针对分级诊疗推进缓慢的问题

整改进展情况:一是加大力度引进高层次人才提升医疗技术软实力今年8月,医院引进普外科、胃肠外科、心血管内科、风湿免疫科、耳鼻喉科等5名高层次人才,填补了医院肠癌根治术、心脏冠脉介入手术、鼻内镜下微创手术等技术不足和风湿免疫科的学科空白,减少患者外流。是开展节假日(周末)门诊、错峰门诊。增设呼吸科、消化科、骨科、口腔科等多个科室高级职称医师的节假日(周末)门诊,增设康复医学科、口腔科的夜间门诊,方便群众就医。三是规范医共体分级诊疗工作,完善医共体范围内双向转诊渠道通过举办医共体分级诊疗培训班,进一步规范医共体成员单位分级诊疗流程,推动成员单位之间的密切协作,积极构建“基层首诊、双向转诊、上下联动”的分级诊疗格局。通过以上综合性措施为县域参保人员提供连续性诊疗服务,减少医共体县域病人外流。截至20249月,安海医院医共体内,总院下转各医共体分院7237人次,各分院上转总院4192人次,下转至分院的患者数量占比1.21%,较去年提升0.63%。医共体城乡居民参保人员县域内住院人次占比55.60%,比去年同期增长3.37%

3)针对医疗资源统筹能力不足

整改进展情况:一是遴选骨干医师外派进修学习。选派优秀骨干医生到省内外三甲医院进修学习,积极培育能独立开展四级手术的医疗骨干。截至9月,共计外派76人次医护人员外出学习。二是引进高层次人才。引进胃肠外科、心血管内科、眼耳鼻喉科等高层次人才,快速提升医院的技术能力,目前已常规开展胃肠镜下早癌切除手术、冠脉介入手术、胃肠癌根治术等四级手术。截至9月,四级手术占比14.60%,较2023年同期上升1.44%,接近泉州市平均水平,缩短与全国三级甲等综合性医院之间的差距。提升多学科联合救治能力。修订《晋江市安海医院多学科诊疗管理制度》,优化MDT工作流程,指导各科室积极开展MDT联合诊疗。四是提升危重症联合救治能力。推动危急重症一体化模式,重新整合急诊医学部及重症医学科,实行急危重症一体化救治模式,进一步提升危急重症抢救能力。五是开展多学科联合远程会诊借力互联网,依托远程会诊系统,与复旦大学附属中山医院及附属眼耳鼻喉科医院积极开展疑难病例的远程会诊和远程多学科联合会诊。截至9月,开展远程会诊5例,多学科联合会诊16例,急危重症抢救成功率98.5%。同时,全面推动日间手术开展,日间手术占比达到10.48%是开展急救人员业务培训。加强急救人员规范化培训力度,提升和巩固急救人员业务技能,提高院前医疗急救质量与效率,强化院前急救能力。截至9月,举办院内院前急救7场,培训80人次。

3.关于落实防范化解重大风险责任有差距的问题

1)针对医疗安全抓得不紧的问题

整改进展情况:一是强化手术安全核查意识。20245月,组织全院各科室对手术安全核查制度进行全员系统性培训工作,进一步提升全院手术安全工作意识。二是建立约束机制。将手术安全核查工作纳入院科两级医疗质量考核,对手术安全核查不力的科室进行医疗质量扣分并提交人力资源和绩效考核部扣绩效奖金,对核查不力的个人纳入医师不良行为档案,与职称评优评先挂钩。三是成立手术安全核查专项工作小组。20245月,成立手术安全核查专项工作小组,每周固定开展2现场手术安全核查,同时通过采用观看监控、现场检查、术后访视等方式,进行检查发现问题及时整改四是强化医疗质量与安全管理。医疗服务部带领医疗质控小组每月进行常态化医疗质量与安全巡查,内容涵盖病历质量管理、合理用药管理、围手术期管理、核心制度落实情况等医疗质量与安全的各项工作。每月召开医疗质量与安全会议,通报检查存在的问题及提出整改建议并形成医疗质控简报下发到科室并针对存在的问题督促整改。

2)针对病案管理弱的问题

整改进展情况:一是完善电子病历管理流程。进一步梳理电子病历质控相关制度,制定《晋江市安海医院门诊电子病历书写质量管理办法》(晋安医〔202477),明确门诊电子病历书写规范。二是开展门诊电子病历书写规范培训。20247月,开展门诊电子病历书写规范培训1场次,对存在的问题进行通报,同时指导各临床医生强化门诊病历书写质量,规范门诊电子病历书写格式。三是开展门诊电子病历质控检查。坚持严格管理与指导督促相结合,定期抽查门诊电子病历,深入开展门诊电子病历质控工作。1名皮肤科医生进行提醒谈话,督促其规范书写电子病历,并要求立即整改与常态化坚持。6月通过国家电子病历应用功能水平四级评审。四是医院党委对门诊病历内涵质控不够深入的2名人员分别进行批评教育、提醒谈话。

3)针对意识形态工作重视不足的问题

整改进展情况:一是规范中心组学习制度。制定《2024年党委理论学习中心组专题学习重点内容安排》,科学制定学习研讨内容,整改以来,已开展9次集中学习研讨。二是加强网络安全建设。①加强互联网应用安全建设,互联网三级等保于20234月通过测评取得备案证明,2024起按三级等保要求进行每年一次的复测,持续推进网络安全建设工作。②加强网络安全运维巡检,每月进行漏洞扫描,对网络设备、主机、数据库、应用系统进行漏洞扫描,并根据扫描结果进行综合分析。巡检以来,发现网络安全隐患、故障4处,均已整改到位。

(二)聚焦群众身边不正之风和腐败问题方面

1.关于以人民为中心的理念树得不牢的问题

1)针对公共卫生服务仍有短板的问题

整改进展情况:一是加强统筹谋划。针对“重医轻卫”“重医轻防”问题,总院召开医共体基本公共卫生服务项目工作专题会4场次,推动医防融合服务新模式。总院重新梳理1-9月门诊高血压、糖尿病“两病”用药情况信息,下发给各院区进行档案数据更新。要求各院区稳步推进“两病”群众的规范管理,截至9,各院区已对辖区内23653名高血压患者、8891名糖尿病患者进行规范管理。安海院区制定《晋江市安海镇卫生院关于医防融合慢病管理工作方案》(晋安卫〔202448号),召开整改推进会2场次,在门诊便民服务中心增设专人为前来就诊的患者开展测量血压服务,截9月已测量血压服务2806人次。新建档高血压、糖尿病患者2107人。二是健全公共卫生服务体系。总院以安海镇安平社区卫生服务站为试点,探索建立“总院—分院—村卫生所(社区卫生服务站)”公共卫生服务体系。目前,总院常态化安排医护人员每天到安平社区卫生服务站坐诊,截至9月已安排630人次前往巡诊。延伸服务内容,在负责常规诊疗的基础上,由该卫生所随访总院出院患者。三是加强医防融合及双向转诊的宣传力度。整改以来,各院区围绕双向转诊流程及转诊惠民政策开展村医培训会4场次,共培训村医150人次。双向转诊通道进入常态化运作,截至9各院区上转4167人次,下转7190人次。四是进一步完善家庭医生签约服务绩效奖惩机制。总院责成4个分院区重新规范家庭医生签约服务管理制度及完善奖惩机制。同时,针对家签服务不规范的问题,对相关责任人进行处置。整改以来,完善家庭医生签约服务绩效考核方案4个。各院区收到晋江市卫健局下发的相关名单,进行自查,无发现不规范签约的情况。下一步,总院将继续根据主管部门提供的材料进行自查,定期督导家签工作完成情况。

2)针对诊疗行为不够规范的问题

整改进展情况:一是开展自查自纠工作。根据上级要求,开展“整治公立医院(含基层卫生院、所)医疗设备、医用耗材、药品采购混乱及日常诊疗不规范突出问题”的自查自纠工作,对存在诊疗不规范行为的6名临床医生进行约谈。二是东石分院于202449日停止收取病人诊疗卡押金,并于919日前将患者诊疗卡押金全部退还给病人,总院党委对东石分院负责人进行提醒谈话。是加强医患沟通培训与反馈机制。各科室利用早会开展医患沟通培训工作,提升医务人员沟通技巧,提高医院沟通质量。优化门诊和住院患者回访工作,及时了解患者需求,强化医患沟通,及时解决患者的投诉。2024年以来,开展培训17次,门诊电信语音回访人次为196813人次,出院人工回访人次为5343人次。是强化考核及惩处机制。对发现的过度医疗行为进行严肃处理,扣除医师个人的不良执业责任记录积分及扣罚公改绩效金。

3)针对便民服务不够优化的问题

整改进展情况:一是推广一号管三天惠民举措为进一步优化就医流程,减轻群众看病就医负担,医院于91日起,实行普通门诊就诊“一次挂号管三天”惠民政策,通过成立工作领导小组,制定方案部署培训,改造优化信息系统,为三天内就诊普通门诊的患者自动识别免收挂号费。开展以来至今,受益人次数累计1984人次,减免费用累计46470元,减轻患者负担,有效提升患者就医效率。二是完善便民设施。为方便患者根据提示使用自助机进行缴款,优化7台门诊自助机的语音播报功能,并于自助机上方新增操作示意图。优化大额缴费功能,有无身份证均可自助办卡功能。是规范投诉处理流程及完善就医流程。畅通患者投诉渠道,在文博楼大厅及门诊大厅显眼位置公示投诉流程,明确投诉接待时间、联系方式、上级监督电话。强化首诉负责制,重新修订《晋江市安海医院投诉管理制度》(晋安医〔202471),进一步规范投诉处理要求,每月召开上一个月的投诉案例分析讨论会,截至831日,对61件信访、投诉件进行分析,对42位人员做出相应扣罚。制作门诊就诊各环节流程二维码,并展置于门诊一楼大厅,方便患者扫码了解就医各环节流程。是加强医患沟通培训。整改以来,组织各科室开展医患沟通、改善服务态度培训17场次。是做好回访工作。常态化开展院内门诊、住院三日患者回访、出院患者、体检患者回访,实现满意度回访工作全覆盖。截至9月,门诊电信语音回访人次为196811人次,出院人工回访人次为11019人次。

2.关于重点岗位廉政风险突出的问题

1)针对高值耗材管理不严的问题

整改进展情况:一是完善高值耗材管理制度。重新修订《晋江市安海医院医用耗材管理办法》(晋安医〔202456),对医院医用耗材管理应用监测与点评、遴选准入、入库验收等进一步细化和完善,加强医院高值医用耗材的合理使用和管理。二是UDI建设助推高值耗材可追溯性。完善介入手术室UDI建设,通过UDI的实施,实现高值耗材使用、监管各环节的透明化、可视化、规范化、智能化。严格规范医务人员高值耗材使用行为,要求医务人员遵循相关规定和操作流程规范,防止浪费和滥用。同时,运用UDI建设实现高值耗材信息的追溯管理,对高值耗材的使用情况进行全程跟踪和记录,确保高值耗材使用全过程的监管和追溯管理,保证问题能够及时发现和处理。三是建立高值医用耗材重点监控目录。制定《晋江市安海医院关于公布第一批高值医用耗材监控目录》(晋安医〔202461),并于2024725日公布医院第一批高值医用耗材监控目录,通过加强对监控目录高值医用耗材的合理使用和管理,促进高值耗材合理规范使用,保障医疗质量与安全,控制医疗费用不合理增长。四是逐步开展高值耗材点评相关工作。重新修订《晋江市安海医院医用耗材管理办法》(晋安医〔202456),进一步规范高值耗材点评和评价工作,同时,在实际工作中不断完善和改进相关制度、流程。成立高值耗材领导小组,由分管副院长担任组长,成员包括医疗服务部、后勤保障部、财务部、医保结算部、卫生信息中心等部门负责人。高值耗材领导小组于20248月对2024年上半年的高值耗材进行监测和点评,涉及高值耗材总种类数272种,涉及耗材数量1398件,涉及使用科室10个。

2)针对采购招标存在漏洞的问题

整改进展情况:一是完善物资采购制度。根据医疗器械采购的相关法律法规和规定,重新修订《晋江市安海医院物资采购管理规定》(晋安医〔202491号),进一步规范医院物资采购管理工作,完善物资设备采购管理监督机制。二是加强人员教育。组织重点岗位、敏感岗位人员开展家风家训警示教育活动1场次、节前集体谈话2场次、集中观看警示教育片6场次、传达学习典型案例4场次、公众号、订阅号转发廉政教育材料14篇、发送廉洁提醒短信等。三是加强采购人员业务能力的培训。整改以来,共组织323人次的采购人员参加《政府采购管理》的业务培训,进一步提高采购人员的规范意识和业务水平。是完成中药饮片采购招标工作20249月完成中药饮片招标工作,将于111日起严格按采购合同进行中药饮片的采购。五是针对中药饮片、彩超仪采购问题,批评教育相关人员2,提醒谈话1

3)针对基建项目监管不严的问题

整改进展情况:一是严格执行工程招标相关法规制度。参照《中华人民共和国政府采购法》有关规定,认真研究学习晋江市卫生健康局关于印发《晋江市卫健系统货物服务项目和零星工程采购管理规定(试行)的通知》(晋卫健〔2024108号),优化提升《晋江市安海医院招标代理机构管理办法》(晋安医〔202458号)和《晋江市安海医院医共体采购信息公开管理制度》(晋安医〔202475号),对有涉及招采业务的科室成员进行定期培训,716日和1030日分别组织相关制度学习研讨会。二是加强对工程质量的现场把关。完善制定《晋江市安海医院工程建设内控制度》(晋安医〔202464号),对施工质量采用不定期抽查和现场核对等方式进行监管,对入场材料要求提供厂家授权书和现场查验合格后,方给予入场施工。三是联合监理共同管控监督。截至9月已累计召开45次监理周例会,下发25份监理通知书,对施工进度及问题进行反馈和提出整改措施,并对问题清单逐一督促整改销号。医院党委对监理公司履约情况跟踪监督不到位,对监理公司验收结果未严格审核把关,存在工程验收流于形式、工程工期超期等问题进行核处。

3.关于贯彻落实中央八项规定精神不严格的问题

整改进展情况:一是提升业务能力。720日举办财务管理专题培训,对医共体所有财务人员和总院行政后勤代表就公用经费报销审核规范细节进行培训讲解。二是严格规范补贴发放取消院外人员补贴,严格按照上级文件要求报支相关费用。三是严肃追责。针对灵源院区1人于挂职期间仍领取11个月专家劳务费的问题,当事人已于202447日将全款劳务费清退至灵源院区账户。针对超范围报支住宿费、发放补贴、收受承建方所送礼品等问题,提醒谈话2人,批评教育2

4.关于财务内审把关不严的问题

整改进展情况:一是强化内控管理。组织集体学习《晋江市安海医院报销审批管理办法》(晋安医〔202144号)。加强采购规章制度学习,严格按照采购规章制度要求,按流程进行采购。二是严格落实整改。①对文博科技楼在建工程按照相关规定手续估值入账。②内坑院区高度重视,组建清查小组对物资差异情况深入调查,梳理仓库管理部门出入库记录,审查账务处理。20244月,对仓库进行分库管理,具体分为医疗物资仓库、总务仓库、疫苗仓库三个库。分库管理后于20246月组织季度盘点,718日召开院务会专题研究分析盘点结果,盘点情况按医院财务相关制度进行账务处理。829日再次组织盘点,仓库账面、实盘数与会计账务账面数一致。③重新修订《晋江市内坑镇卫生院物资盘点制度》(晋内卫〔2024107号),为物资管理提供制度保障。后续内坑院区将严格按照新修订的盘点制度开展工作,确保物资盘点的准确性和及时性。三是针对未按规定定期盘点物资,造成会计账面数、仓库账面数、盘点数三者差额较大的问题,批评教育1人,提醒谈话2

(三)聚焦基层党组织领导班子和干部队伍建设方面

1.关于从严管党治党意识不强的问题

1)针对主体责任履行不到位的问题

整改进展情况:一是严格落实一岗双责统筹细化部署。729日召开年度全面从严治党专题会议,部署党建、党风廉政建设、意识形态等重点工作,深入学习贯彻党的二十届三中全会精神。印发《晋江市安海医院2024年党风廉政建设工作要点》(晋安医党委〔202420号),明确工作要点和责任清单。是重新梳理物资采购、工程建设内控制度。更新《晋江市安海医院物资采购管理规定》(晋安医〔202491号),制定《晋江市安海医院招标代理机构管理办法》(晋安医〔202458号)、《晋江市安海医院医疗器械采购合同管理制度》(晋安医〔202460号)、《晋江市安海医院工程建设内控制度》(晋安医〔202464号),通过制度的梳理和完善,明确物资采购、工程建设合同签订、变更、履约、结算、监督审查等管理要求以及追责措施。三是严抓队伍管理。重新拟定医院考勤管理制度,加强临床、医技考勤监管。20247月再次组织全院职工学习严禁职工经商、办企业、“挂证”上级相关文件学习。对于医疗纠纷存在责任的医生,将责任追究到医生个人,与医师不良执业责任记录积分挂钩,同时修订高级职称竞聘方案,对医疗纠纷责任医师按规定扣罚。四是医院党委对存在多次迟到、早退、未签到等问题的4人员进行通报批评,对人力资源和绩效考核部负责人进行提醒谈话。

2)针对监督责任履行不到位的问题

整改进展情况:一是加强纪委力量配备。抽调一名干部加强巡察整改监督力量,并选派纪委副书记兼纪检监察室主任参加十四届市委第五轮第一批巡察工作,通过参与巡视巡察、业务培训等方式,提升医院纪检监察干部监督执纪能力。二是精准开展专项监督。20245月以来,医院纪委开展“医疗设备、医疗耗材、药品采购混乱及日常诊疗不规范突出问题”、肿瘤基因检测、薪酬制度、“医务人员授课和参加学术活动管理”“医疗设备、医用耗材(非医保集采)、药品采购(非医保集采)突出问题”、反对“四风”、落实中央八项规定精神等7个专项监督检查,共发现存在问题14个,提出整改建议14个。同时,协助人、财、物、事制度体系建设,整改以来,协助修订人、财、物、事制度,方案13个,形成监督整改闭环。三是积极运用四种形态开展常态化监督检查,及时发现并纠正苗头性问题,坚持实事求是、宽严相济原则,积极运用“四种形态”。20245月以来,警示教育234人,提醒谈话21人次,批评教育18人次,通报批评4人次,书面检查12人次,进一步核处4次。

3)针对内审内控机制形同虚设的问题

整改进展情况:一是压实工作责任。729日将2024年医共体内部审计工作计划提交党委会集体审议,下发医共体各成员单位执行。二是强化跟踪督促。对审计局开展的医用设备和高值耗材采购及医疗收费情况专项审计发现问题进行逐项整改,《专项审计调查报告》共涉及医院三个方面20个问题(包括立行立改问题14个、分阶段整改问题5个、持续整改问题1个),目前已全部整改完成。是加强全过程风险管控。612选派财务人员参加泉州审计学会举办的医疗领域内部审计专题培训。四是落实内部审计运行机制。通过发布实施方案,明确审计内容、方法,深入查找医院风险点。716日至718日组织进行医共体医保基金及医疗服务价格内部审计,对存在问题提出审计意见和整改建议,各成员单位根据审计意见整改落实,依托内部审计职能,规范财务工作和诊疗行为。

2.关于推进党的建设工作不力的问题

1)针对政治引领不充分的问题

整改进展情况:落实“双培养”,推进“党业融合”。严格按照“政治吸纳”三年行动,充实党员队伍。截至20249月,医院已有2名中层干部通过了预审,被吸纳为中共预备党员;根据今年的指标,还有135周岁以下在编医护人员正在推进中。今年已确定5名积极分子(其中包括1名中层干部,235周岁以下在编医护人员,245周岁以下在编医护人员);现有发展对象6名(其中包括2名中层干部,445周岁以下在编医护人员)。对于现有人员,严格发展党员工作程序,努力夯实党员队伍建设。

2)针对政治生活不严肃的问题

整改进展情况:一是加强纪律监督。组建工作小组,对班子成员撰写民主生活会材料情况进行调阅检查,研究制定民主生活会方案,以召开巡察整改专题民主生活会为契机,召开专题学习会,组织学习《党章》和《中国共产党廉洁自律准则》《中国共产党纪律处分条例》《中国共产党党组工作条例》《中国共产党巡视工作条例》等党纪法规,强调杜绝对照检查材料部分内容与往年雷同情况。对领导班子集体及成员对照检查材料进行逐个把关,要求班子成员主动认领巡察反馈问题,举一反三查找存在不足,力求把问题找准、找实、找全,同时,要深挖问题根源症结,坚持“分类施策”“精准施策”原则,提出有针对性、可行性和实效性的整改措施。二是重申制度要求。729日召开年度党建工作专题会,对规范“三会一课”、主题党日活动以及落实有关会议制度进行细化要求和再部署。三是创新方式方法,提升组织生活吸引力。结合实际找准“落脚点”,围绕行业特点,推动各党支部深入开展“我为群众办实事、义诊进乡村”,“医企共建”主题党日活动。拓展内容开辟“兴趣点”,结合创新发展“晋江经验”、沿着总书记足迹,深入晋江机场党建馆、西滨镇跃进村等地开展实地研学活动,深入开展“书香卫健”“读名医故事,悟大医精神”读书分享会,切实增强医者的职业信仰。是规范党费管理。严格按照《中共晋江市委组织部转发中共中央组织部办公厅关于进一步规范党费工作的通知》(晋委组〔201770号)文件要求核算党费。五是针对个别班子成员民主生活会对照检查材料部分内容与往年雷同的问题,党委书记在巡察整改专题民主生活会重申相关纪律。

3)针对民主集中制执行不到位的问题

整改进展情况:一是落实事前审核议题收集制度。规范党委会、院长办公会议事决策规则,要求上会议题,提前由承办部门提交全体院领导审批。二是落实“三重一大”项目研究前置机制。20243月至9月召开党委会17次,院长办公会22次,均坚持重要议题在每周领导班子会商会上提请专题研究讨论,实行“一事一议”,会中对各项议题进行充分讨论,涉及“三重一大”项目院领导逐一发表意见。三是规范党委会会议通知、纪要、记录撰写,严格纪要审核印发。四是强化“三重一大”项目监督。由医院纪委牵头,每月对“三重一大”项目进行备案收集,定期与党委会、院长办公会议题进行双向核对。

3.关于人才队伍建设不到位的问题

1)针对优秀人才有欠缺的问题

整改进展情况:一是大力培育人才。持续安排医务人员跟随上级来院专家学习;已确定下半年第一批外派进修人员名单,截至9月已经安排18名骨干医务人员外出上海、广东、福州等地进修。二是全方位引才留才。主动与猎头公司合作高层次人才推荐应聘工作,院领导多批次组织带队外出考察对接应聘人才,截至9月,引进心血管介入科、普外科、风湿免疫科、胃肠外科、耳鼻喉科等5重点科室学科带头人。另有1名肝胆外科高层次人才,市卫健局将于近期组织人才引进考核。三是提高学历水平。按照《晋江市安海医院鼓励在职人员参加硕士、博士研究生学历、学位教育暂行规定》(晋安医〔2023〕100号)精神,9月组织22名医务人员报名在职研究生,提高高学历人才比例。同时高校招聘5名研究生,目前已到位3名。

2)针对人才队伍有断层的问题

整改进展情况:一是坚持引育并用加强人才引进,针对部分学科带头人紧缺,引进5名高层次人才,其中普外科2人、耳鼻喉科1人、心血管介入1人、风湿免疫1人,并于8月到院上班,同时加大外派力度,9月至今已安排18名骨干医务人员到上海、广东、福州等地进修学习;同时,截9月,今年新招聘的已有17名编内工作人员到院上班。二是组建临床学科主诊组。20249月,组建医院学科主诊组,并按主诊组开展工作。同时,拟定中层干部调配方案,正上报主管局审批,针对个别科室后备力量配备不足,无中层干部科室,如内二科、泌尿外科、神经外科等给予竞争上岗;个别科室给予整合,将骨一科,骨二科整合为骨科;急诊医学部、重症医学科整合危急重症一体化管理模式。

3)针对编外人员管理不规范的问题

整改进展情况:一是从严规范管理。已确定劳务派遣公司并签订协议,并对新招聘编外人员实行劳务派遣;对2名达到退休年龄仍未办理退休手续的编外人员,经沟通协调给予解聘;安海院区修订《晋江市安海镇卫生院重点岗位、重点人员定期轮岗工作制度的通知》(晋安卫〔202445),对非在编人员任职重点岗位即知即改,于816日调整公卫科负责人、财务科负责人及收费处负责人,由公共健康部长兼职管理公共卫生科,行政后勤部长兼职管理财务科、收费处。2025年拟招聘编内财务人员1名,92重新调整药剂科药品采购人员;灵源院区对非在编人员任职重点岗位即知即改,于20245月解除担任药剂、财务、收费负责人的非在编人员职务,由医疗服务部部长挂职管理药剂科、行政后勤部长挂职管理收费处、财务科。二是优化绩效管理。①东石分院组建工作小组,对医院现有绩效制度进行全面评估,分析存在的问题和不足,收集同类型医院的绩效分配和评价方案,进行对比研究,于9月重新优化医院绩效分配方案。②安海院区优化并制定《晋江市安海镇卫生院奖励性绩效工资核算方案》(晋安卫〔202483号)、《晋江市安海镇卫生院绩效考核评价管理办法》(晋安卫〔202484号),于918日院务会研究通过。③内坑院区于830日召开院长办公会,研究讨论通过《2024年晋江市内坑镇卫生院基本公共卫生服务项目绩效考核方案》(晋内卫〔2024108号)、《晋江市内坑镇卫生院公共卫生科业务绩效分配方案》(晋内卫〔2024109),并于20248月开始实施。④灵源院区89日召开非在编人员薪酬管理专题会,对行政后勤、公卫人员解读上级相关政策,下发《晋江市灵源街道社区卫生服务中心关于印发编外人员薪酬管理方案的通知》(晋灵卫〔202464号),自20248月开始实施。

4)针对绩效管理激励性不足的问题

整改进展情况:一是优化奖金分配机制。根据《晋江市深化公立医院酬薪制度改革实施方案》,重新修订科室二次奖金分配指导方案,遵循“技术难度、风险等级、工作强度、管理责任大小及优先支持临床一线”的核心原则,合理兼顾差异平衡,体现科室内不同职称级别、岗位薪酬差异,低年资医务人员与科主任之间的平衡,统筹考虑编内外人员薪酬待遇,二次分配时编外人员与编内人员一视同仁,提高队伍稳定性。二是对科室二次分配奖金方案重新调整。结合工作量、服务质量、技术水平、医德医风和患者满意度等指标,指导科室重新制定二次分配方案,血透室医护人员、新生儿科医生等个别科室已重新优化科室奖金二次分配方案,并于20249起按新制定二次分配方案执行。三是紧密跟踪每月奖金绩效的波动幅度。及时对年度工资总额的发放进行监测与评估,确保发放额度严格控制在既定的工资总额范围内。同时,依据上级最新薪酬政策,持续优化奖金绩效分配方案,全面考量医疗、护理、医技、药剂及行政后勤等多岗位特性,兼顾学科与科室间的均衡发展,尤其加大对关键及紧缺岗位、高风险高负荷岗位、高层次人才、业务骨干及卓越贡献医务人员的激励力度,以保障薪酬体系的合法合规与高效运行。四是探索实施年薪制的薪酬分配模式。对于新引进的高层次人才,探索实施年薪制等多元化、灵活性的薪酬分配模式,满足个性化需求。8月以来,引进的高层次人才已有4名实行年薪制的分配模式。

4.关于选人用人不规范的问题

1)针对职称竞聘流程不严谨的问题

整改进展情况:重新完善高级职称竞聘方案。2024年职称竞聘方案框架制定上,明确各评审组的职数设置,并依据总分数的从高到低顺序进行聘任。界定竞聘的标准与条件,通过量化评分、民主测评、专业评议组综合评价以及职称聘任委员会的审议等评聘流程的设计,确保竞聘的公平性与透明度。相关行政职能部门严格遵循既定的量化标准执行,确保每一步骤都准确无误。二是在量化指标考评方面,树立以品德、能力和业绩为核心的评价导向。突出对业绩水平和实际贡献的评价,合理设定工龄、学历等分数,并尽量减少主观评分因素,以提高评价的客观性。三是在职数分配上,遵循科学合理的原则,根据市人社局核准的岗位总量进行合理分配,结合临床一线、临床执业医师以及重点岗位的需求,对泉州市级、晋江市级的重点学科以及重症医学科、急诊医学部(院前急救)、儿科、感染科等给予适当的倾斜。在分配职数时,按照临床、护理、医技、行政后勤的顺序递减配置,以确保资源的合理分配和利用。四是紧密结合当前的任务要求,在聘任考核指标中,纳入医德医风、安全生产、意识形态、党风廉政以及医共体下乡帮扶等方面的考评内容。对于严重违规的纳入一票否决项目,以确保整个竞聘过程的公正性和严肃性。五是医院纪委对整个竞聘过程实施全程监督,以保障竞聘活动的合法性和有效性。

2)针对中层岗位调整不规范的问题

整改进展情况:重新完善中层干部调配方案。一是采用民主评议跟竞争上岗两种方式,明确各个中层岗位的具体职数,确保人力资源的合理配置与高效利用。在方案实施过程中,严格按照预设的职数进行中层干部的选拔与配置,做到人岗相适、人尽其才。二是建立公开透明、竞争择优的选拔机制。在选拔过程中,注重干部的工作实绩与群众认可度。通过深入考察干部的工作成果、业绩表现以及群众评价,确保所选干部具备扎实的工作基础和广泛的群众支持,确保所有符合条件的干部都有平等的机会参与竞争。三是在选拔流程的设计上,严格遵循法律法规,从选拔标准的制定到选拔过程的实施,再到选拔结果的公布,做到合法合规。四是加强监督,医院纪委全程介入,确保每一步操作都符合规定、公平公正。

3)针对年度考核流于形式的问题

整改进展情况:一是重新制定年度考核民主测评方案。完善年度考核民主测评内容、方法和流程,组织全体员工参与民主测评,确保测评结果的广泛性和代表性。及时对民主测评结果的统计和分析,确保测评结果的准确性和有效性。二是优化年度优秀人选推选机制。引入多元化的年终优秀推选方式,如员工自荐、同事互评、上级推荐等,设立公开透明的推选标准和流程,确保推选过程的公正性和公平性。对推选结果进行公示和监督,确保优秀人选的产生符合民意和实际需求。三是加强年度考核工作的培训和宣传。组织各考核小组负责人进行培训,提高其对考核工作的理解和执行能力。同时,加大对考核工作的宣传,提高员工对考核工作的认识和参与度。四是建立长效监督机制。每年度对考核工作进行总结和评估,及时发现并解决问题。鼓励员工对考核工作提出意见和建议,促进考核工作的不断完善。

(四)聚焦巡视巡察、审计等监督发现问题整改落实和成果运用方面

1.关于抓巡察整改实效长效不够明显的问题

整改进展情况:一是持续推进D栋宿舍楼尚未整改完成的问题。①已收回5套,未收回宿舍13套。已收回5套和剩余30套宿舍已归院部统一管理,后勤保障部不定期巡查,确保不存在私自外租现象。②不断跟进改扩建工程的项目进展情况。D栋宿舍用地纳入全院规划设计范围,2024628日在市政府召开世纪大道南延伸暨北环-龙山寺片区建设项目指挥部工作会议,会上研究了关于安海医院扩建项目用地技术指标调整和拟新增征迁房屋的事宜。③继续加强对资产的日常管理。对固定资产实行属地管理,及时办理入库、报废手续,不定时抽查盘点;对零散资产进行清单化表格化登记并实时更新。是严格执行议事决策制度20243月至9,组织17次党委(扩大)会,严格按照议事决策制度,落实好研究项目、审查议题项目的逐一发言、主要领导“末位”发言制度。是推进学科建设。新增妇产科、中医针灸为泉州市重点专科,中医内科为晋江市重点专科。重视人才引进和进修,本年度引进高层次人才5名,硕士研究生5名,泉州统考招录医务人员14名,今年起外派67人次外出进修学习。加强学术交流合作,2024年至少外派短期学术交流270人次,同时申报20场次省、泉州市级继续教育项目,目前已举办10场。是关键岗位实行定期轮岗。完成出纳、财务审核的轮岗工作,强化财务人员的全方位专业能力,以推动财务管理工作的规范性。是严格党员日常管理。620日召开党建工作会议。729日召开党委(扩大)会议,部署年度党建工作。深化党纪学习教育,从严从实开展党纪学习。是加强临床、医技考勤监管重新拟定医院考勤管理制度。

三、巡察反馈问题线索的处理情况

市委巡察一组巡察安海医院(市第二医院)党委期间,未收到巡察移交的信访件、问题线索。针对巡察反馈问题,作书面检查4人,通报批评4人,批评教育6人,提醒谈话14人(次)。

四、需要进一步整改的事项及措施

(一)关于推进紧密型医共体建设步伐偏慢的事项

存在问题:龙头医院力量、权限不足,区域医疗资源规划不合理,医共体资源整合力度小,与“七个一体化”要求差距大。

未完成整改原因:当前紧密型医共体建设成效还不够明显,“七个一体化”管理还需进一步完善,紧密型医共体建设的管理机制等还需进一步优化。

下一步整改措施:将根据《晋江市紧密型医共体建设整改提升专项方案》,组建医共体人力资源、财务、医保、信息数据、医疗质控、药品耗材等七大高质量管理中心,切实做好市委巡察有关医共体建设成效不明显问题的整改,举一反三进一步细化医院医共体建设工作措施,推动医共体建设整改提升。

整改时限:2025630日前。

(二)关于年度考核流于形式的事项

存在问题:年度考核均未组织开展民主测评。

未完成整改原因:2024年年终考核预计将于20252月开始。

下一步整改措施:重新制定2024年度考核民主测评方案。一是全体员工参与民主测评。组织全体员工参与民主测评,确保测评结果的广泛性和代表性。及时对民主测评结果的统计和分析,确保测评结果的准确性和有效性。二是优化年度优秀人选推选机制。引入多元化的年终优秀推选方式,设立公开透明的推选标准和流程,确保推选过程的公正性和公平性,对推选结果进行公示和监督,确保优秀人选的产生符合民意和实际需求。三是加强年度考核工作的培训和宣传。组织各考核小组负责人进行培训,提高其对考核工作的理解和执行能力。同时,加大对考核工作的宣传,提高员工对考核工作的认识和参与度。四是建立长效监督机制。每年度对考核工作进行总结和评估,及时发现并解决问题。鼓励员工对考核工作提出意见和建议,促进考核工作的不断完善。

整改时限:2025330日前。

五、下一步工作重点和计划

经过一段时间的集中整改,医院虽然取得了阶段性的成效,但与市委的要求,仍存在一定差距,还需不断提高整改认识,继续抓好整改工作,推动建章立制,构建长效机制,努力创新引领,务实笃行,卓越进取,推动医院实现高质量发展。

  1. 进一步深入推进整改

坚持组织领导、统筹谋划和督促指导不放松,以更严的标准、更实的作风、更高的要求推进后续整改任务。集中整改期后,每三个月报送巡察整改工作,始终掌握巡察整改进展,推动整改任务落实。坚持分类施策,克服“交卷”思想和“过关收场”心态,对已完成整改的具体问题,适时开展“回头看”,防止反弹回潮;对需要中长期整改落实的整改任务,加强跟踪督办,逐项整改落实到位,推动整改工作常态化、长效化。

  1. 进一步构建长效机制

完善制度建设是加强医院各项管理的根本要求,是巩固和落实整改成果的必要举措,是确保医疗卫生事业持续稳健发展的重要保障。下一步,医院将坚持预防在先,以问题为导向,着力解决制度缺失、制度失效、制度漏洞等问题。对整改工作中已经建立的各项制度,坚决抓好落实,确保真正发挥作用;对不健全、存在漏洞或已失效的制度,进行修改完善或重新制定,确保制度的针对性和有效性。

  1. 进一步做好提质增效

医院将以此次市委巡察反馈意见整改工作为契机,全面贯彻党的二十大精神,坚持以“146N”发展战略为指引,强化高端资源对接、等级医院创建、医院改扩建等重点工作推进,以抓铁有痕之势压茬推进各项工作,加快推进医共体建设,不断提升整体竞争力和关键核心能力,为推进医院高质量发展注入源源不断的生机与活力。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议,请及时向我们反映。联系电话:0595-85766603(班内时间)、18960394404(班外时间);通信地址:福建省晋江市安海镇海八中路92号,邮政编码:362261。


文图 | 监察室

编辑 | 党政办

审核 | 朱雅雅




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