大医说▷攻“肩”小切口,解“举手难”大问题,总院独立完成肩关节镜手术

文摘   2025-01-09 15:41   黑龙江  


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家人们,你遭遇过肩膀被“封印”吗?
抬不起胳膊,动弹不得
……
给大家报告一个好消息!

运动医学团队独立完成肩关节镜手术

近日,大庆油田总医院运动医学团队
成功独立完成了
肩关节镜治疗肩袖损伤的手术
不仅标志着我院的运动医学
技术实力迈上了新台阶

也为患者提供了更多的治疗选择




真实病例


患者刘某(化姓)突发肩膀痛,手臂不能抬起。自以为是肩周炎,加强肩关节的锻炼,但症状没得到缓解,反而越来越严重。

在大庆油田总医院运动医学门诊,骨科医生李越鹏为患者进行了大结节压痛、外展抗阻等5项检查实验,结果均为阳性。在上举和外展活动时,疼痛症状还会加重。

明确诊断:右肩肩袖损伤,需要手术治疗。


肩关节镜手术



李越鹏介绍,传统开放性手术需要在患者的肩部做一较大的切口,不仅会给患者带来较大的伤口和疤痕,对肌肉等软组织的损伤也较大,恢复时间较长。

根据患者的病情,李越鹏建议采取肩关节镜手术,这一手术方式相对来说,切口小,对软组织的损伤小,恢复时间快。

李越鹏医生(左)为患者做肩关节镜手术

在患者的配合下,手术非常顺利。

术后第二天,患者的肩关节就能锻炼了;

术后6天出院,复查肩关节功能恢复良好;

患者重拾了往日活力。

健康提醒



肩袖损伤和肩周炎是完全不同的两个疾病,治疗方式也完全不一样,临床上需要先明确诊断后再制定治疗方案。

肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌的腱性部分组成的鞘状结构。它包绕盂肱关节、肱骨头、关节囊,形成近似袖套样肌样结构,具有保持肱盂关节稳定,维持上臂各种姿势和完成各种运动的功能。如下图。

图为肩袖解剖:1.肩胛下肌 2.冈上肌 3.冈下肌 4.小圆肌


肩周炎

确切病因不明,好发于40 - 70岁人群,女性多于男性。


肩袖损伤

常因外伤引起,像跌倒时用手撑地、肩部受到直接撞击;另外,肩部的反复运动,如运动员的过度训练、老年人肩袖组织退变也会导致损伤。在60岁以上人群及运动员、体力劳动者中比较常见。肩袖损伤症状不典型,往往造成漏诊、误诊而影响早期修复。

  肩关节镜科普



肩关节镜治疗肩袖损伤手术

主要是修复撕裂的肩袖组织,恢复肩关节的稳定性和正常的解剖结构。对于全层撕裂的肩袖损伤,手术可以重新连接断裂的肌腱,部分厚度撕裂的情况也能通过手术清理和修复受损组织。


肩关节镜治疗肩周炎手术

主要是松解粘连的肩关节周围组织。因为肩周炎会导致肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性炎症和粘连,手术就是要打破这种粘连,增加肩关节的活动度。


肩关节镜手术适应症

(1)肩关节紊乱症:怀疑盂唇损伤者;          
(2)顽固性肩峰下疼痛或功能障碍:怀疑冈上肌腱上表面部分撕裂或肩峰下滑囊病变者;
(3)非典型性肩关节疼痛:怀疑软骨损伤或软骨性游离体;  
(4)对肱二头肌腱长头腱的损伤,关节镜能做出准确判断; 
(5)既往肩关节手术失败者,手术过的肩关节,MRI检查常有异常信号,判断肩关节病损非常困难,常有假阳性表现者。



运动医学门诊




运动医学门诊


运动医学是一门将医学与体育运动相结合的综合性应用科学。主要应用全关节镜或关节镜辅助下的微创手术技术,开展各种关节损伤等方面疾病的诊断及治疗。

大庆油田总医院运动医学专家、骨一科副主任常树松自1999年前往北医三院运动医学研究所系统学习关节镜微创技术,2000年成功开展关节镜下膝关节疾病的手术治疗,2012年成功开展踝关节手术治疗,2021年成功开展肘关节镜治疗技术,填补了大庆市该领域空白。

大庆油田总医院运动医学团队

李越鹏副主任医师在北医三院技术支持下,成功开展了急性髌骨脱位及复发性髌骨脱位的膝关节镜下外侧支持带松解、内侧支持带紧缩缝合手术治疗,取自体肌腱、踝关节镜下外侧副韧带重建手术治疗,复发性肩关节脱位的肩关节镜下盂唇缝合、冈下肌腱填塞手术治疗。

在北医三院运动医学科罗浩教授的指导下,开展肩关节镜肩袖撕裂修补术

大庆油田总医院关节镜微创技术已跻身省内先进行列,从最早的膝关节镜下技术,不断发展为现在的肩、肘、踝关节镜的治疗。其中,对于外伤造成的肩袖断裂、慢性磨损造成的肩袖撕裂、腱病、钙化性肌腱炎,肩关节撞击征、冻结肩保守3-6个月无好转、复发性肩关节脱位等症状,都可以在肩关节镜下治疗,并取得了良好的治疗效果。



-END-

声明:本文仅用于大众医学科普传播


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总医官宣出品
2025年第18期
供稿丨运动医学门诊
编辑丨宣传部  李勇军
审稿丨常树松
责编丨李华妍

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