新突破丨肇云地区首例！我院成功开展超选择性肾上腺动脉栓塞术（SAAE），治疗继发性高血压有新招
健康
2024-11-21 18:58
广东
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近日，我院心血管内科成功开展首例超选择性肾上腺动脉栓塞术（SAAE）。该微创手术的成功，正式开启了我院原发性醛固酮增多症（PA）导致的高血压微创介入治疗的新征程。![]()
61岁的焦女士，今年10月发现血压升高，但自觉无特殊不适，来到我院心血管内科门诊就诊。接诊医生检查发现，焦女士收缩压最高达200mmHg，高血压五项检查提示ARR值高达237（正常患者一般ARR值不超过30），高度怀疑为原发性醛固酮增多症（简称原醛症）导致的血压升高。鉴于该疾病除了会导致血压升高外，更重要的是容易出现心、肾、脑等重要器官损害，为进一步明确是否为原醛症，并为后续治疗提供方案，经与焦女士及其家属沟通后，收治入院。![]()
住院期间，心血管内科医护人员为焦女士进行系列检查，结果显示其盐水负荷试验阳性、双侧肾上腺CT增强检查未见明显腺瘤，后续行双侧肾上腺静脉取血（AVS）以进一步明确双侧肾上腺分泌优势情况。结合AVS结果，考虑焦女士为特发性醛固酮增多症（IHA，PA的一种类型）。鉴于焦女士为双侧肾上腺无优势分泌侧，且双侧肾上腺未见明确腺瘤或癌变，心血管内科联合泌尿外科开展会诊及讨论认为，焦女士无外科手术指征，建议方案一：行SAAE微创手术治疗；方案二：口服螺内酯等降血压药物暂时控制血压并门诊随诊。![]()
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心血管内科医护人员随访时发现，焦女士服用螺内酯期间血压仍波动较大，其及家属希望通过手术治疗减少甚至摆脱药物治疗。考虑到焦女士的强烈意愿，心血管内科多次开展内部讨论，并组织泌尿外科、内分泌血液科等学科会诊，确认其有SAAE微创手术的适应症，且无手术禁忌症。经与焦女士及其家属充分沟通，告知手术治疗利弊及风险后，她决定接受SAAE治疗。11月17日，心血管内科主任全楚杰主任医师、副主任陈以明主任医师，伍文锋副主任医师等组成手术团队，在做好充分术前准备和多种预案后，在局部麻醉下对焦女士双侧肾上腺进行了超选择性肾上腺动脉栓塞术，术程顺利，整个手术时间约1.5小时。![]()
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▲焦女士双侧肾上腺SAAE影像
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术后第一天，监测焦女士血压明显下降，复查高血压五项提示ARR值16（术前ARR值为237），ARR值明显下降，皮质醇节律无异常。此次SAAE的成功开展
标志着我院在难治性、继发性高血压
介入治疗领域
再次取得新的突破
让肇庆及周边地区原醛症高血压患者
有了更多的治疗选择
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未来，我院心血管内科将继续按照
最新指南和专家共识
规范诊疗服务，推进技术创新
为更多患者
提供规范、优质的医疗服务
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肇庆市第二人民医院、肇庆市妇幼保健院
