“猴赛雷”!我院妇科成功为一名中度肥胖患者实施子宫内膜癌腹腔镜微创手术

健康   2024-11-19 18:55   广东  

近日
我院妇科团队成功为一名体重93公斤
体重指数37.25的中度肥胖患者
实施了子宫内膜癌腹腔镜微创手术
为其解除了痛苦
  
该例手术的成功开展
不仅是对患者生命的一次救赎
也是我院微创技术麻醉技术硬实力的又一力证

李女士因月经问题前来我院妇科就诊,妇科医生接诊后发现,李女士体重93公斤、体重指数高达37.25,属于中度肥胖,经过详细的病史询问,医生敏锐地发现她存在子宫内膜癌的高风险因素:肥胖和高血压

于是,立即为李女士安排了宫腔镜检查及病理活检,病理报告提示:子宫内膜癌

这对于年仅40岁的李女士来说

无疑是晴天霹雳

妇科主任郑芳主任医师即带领医师团队

一方面给予李女士充分的安慰和支持

帮助她树立战胜疾病的信心

另一方面

迅速为她制定了最佳的治疗方案

妇科医生详细询问李女士相关病史


早期子宫内膜癌通常可通过手术治愈。然而,团队在制定手术方案的过程中,充分考虑到李女士腹部脂肪层较厚,术后伤口脂肪液化的风险较高,可能会导致伤口疼痛加剧,并增加肠梗阻、坠积性肺炎及深静脉血栓形成等并发症的发生概率,且有可能需再次手术对腹部切口进行处理。

经过研判,采用微创腹腔镜手术更为适合李女士的情况,但37.25的体重指数给医护人员带来了不小的压力。

凭借多年丰富的临床经验,郑芳意识到李女士在麻醉过程中有可能面临缺氧和窒息等紧急情况,为确保手术的顺利实施,遂迅速组织了一次多学科会诊(MDT)邀请麻醉科、心血管内科、重症医学科(ICU)以及手术室护理团队共同参与讨论。

会诊时,麻醉科副主任周惠明主任医师特别提醒,微创腹腔镜手术需要全身麻醉及特殊体位——头低脚高位,在全麻下该体位对气道要求较高。
此外肥胖者气道阻力显著增加,肺储备功能降低在特殊体位下气道压力将进一步加剧,麻醉期间可能更易出现缺氧、通气困难,甚至窒息的情况,这将为手术带来极大的挑战。
  
现场医护人员打起“十二分”精神,就手术与麻醉的具体方案及注意事项进行了深入讨论,同时也针对术中及术后可能出现的各种并发症制定了详细的预防措施和应急处理预案
在获得李女士及其家属的充分理解并同意后妇科团队制定了周全的手术计划,包括备选方案以及术后护理指导方案,旨在保障整个治疗流程的安全及有效

手术当日,妇科、麻醉科团队严阵以待面对李女士腹部层层脂肪的阻碍,穿刺针的进入虽然格外缓慢,但大家都拥有足够的耐心与细致。
郑芳及其团队沉着冷静、操作娴熟,长达十几厘米的穿刺针逐渐深入腹壁,直至完全没入,最终成功穿透了腹腔内壁
因术前准备充分,经过4小时的不懈努力,团队成功为李女士完成了“腹腔镜下筋膜外全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结切除术”
在手术过程中,周惠明带领团队始终寸步不离地守护着李女士,严密监测其生命体征、气道压力及血氧饱和度等关键指标,并积极配合手术体位要求,确保手术的顺利进行,有效避免了术后可能出现的肺不张或肺损伤等并发症
术后,在重症医学科主任吴海滨主任医师及其团队的严密监护下,李女士顺利拔除了气管插管,并于手术次日转回妇科普通病房继续治疗。

手术一周后

在妇科医护人员的细心照护下

李女士康复良好并顺利出院

更令人欣慰的是

术后病理报告显示

李女士无需进一步接受放化疗治疗

出院当天

久违的笑容重新绽放在了李女士的脸上

她向医护人员表达由衷的感谢。

郑芳表示,子宫内膜癌作为女性生殖道三大恶性肿瘤之一,主要表现为异常阴道流血,特别是绝经后出血。
随着生活方式的改变,子宫内膜癌的发病呈年轻化趋势,肥胖、高血压、糖尿病、月经初潮早和绝经晚等都是其高危因素,出现上述症状的女性朋友需引起足够重视。

李女士的病例不仅展示了我院

妇科微创手术领域的专业水平

精细的围手术期管理和个体化护理能力

也体现了多学科协作

充分发挥团队合作优势

对于实施精准化诊疗、提升诊疗质量的重要性



源:妇科 蓝泽锋
编辑:健康教育科



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