34岁的广州女士晓霞（化名）面诊时懊悔不已地表示，“如果5年前我就重视……”
早在2018年至今，她每年体检都可见尿蛋白质1＋～2＋，尿潜血2＋，但由于没有任何症状，就没放在心上，也从不复查，直到今年体检发现血肌酐升高，随后住院检查。结果显示，她的肾功能只剩下正常的30% [1]。
肾穿刺检查结果确诊为IgA肾病（局灶增生硬化性肾小球肾炎），肾小管和间质已萎缩、纤维化了60%，属于慢性肾衰竭。
肾脏是人体的“净水器”，负责过滤血液中的废物和多余的水分，维持体内的电解质平衡。然而，肾脏疾病，尤其是慢性肾病（CKD），往往是“隐形杀手”。调查显示，我国成年人中慢性肾病的患病率高达10.8%，也就是说，每10个人中就有1个人，可能患有慢性肾病。慢性肾病的可怕之处在于，它早期几乎没有明显症状，很多人直到肾功能严重受损，甚至发展到肾衰竭时，才意识到问题的严重性。就像家里的水龙头漏水，开始时只是几滴水，等你发现时，可能已经水漫金山了。很多人年年体检，但却忽视了关键的检查项目——尿常规的警示意义。尿常规检查是发现肾脏问题的“第一道防线”，它可以通过检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等指标，早期发现肾脏的异常。然而，很多人在体检时，往往只关注血压、血糖、血脂等“显眼”的指标，而忽略了尿常规的结果。蛋白尿是肾脏受损的早期信号，如果不及时干预，可能会逐渐发展为慢性肾病，甚至肾衰竭。蛋白尿是指尿液中出现了过量的蛋白质，正常情况下，肾脏会过滤掉血液中的废物，但保留蛋白质等有用的物质。如果肾脏受损，蛋白质就会漏出，进入尿液中。蛋白尿的出现，往往是肾脏功能受损的早期信号。很多人对蛋白尿不以为然，觉得尿里有点蛋白质没什么大不了的，但蛋白尿的出现，往往意味着肾脏的“过滤网”已经出现了问题，如果不及时修补，裂缝会越来越大，最终导致肾功能的不可逆损伤。肾衰竭并不是一夜之间发生的，它往往是一个长期积累的过程。就像冰山一样，露出水面的只是小部分，水下隐藏的部分才是最危险的。慢性肾病的早期症状往往不明显，很多人甚至没有任何不适，直到肾功能已经损失了70%以上，才会出现疲劳、浮肿、尿量减少等症状。这就像你家里的电器，平时用着没问题，但某天突然跳闸，才发现电线早就老化了。肾脏也是如此，等到你感觉到不舒服时，往往已经到了肾衰竭的边缘。尿常规中的几个关键指标，能帮助我们早期发现肾脏问题。尿液中蛋白质的含量，正常情况下应该为阴性。如果尿蛋白呈阳性，尤其是持续阳性，可能提示肾脏受损。尿液中是否有红细胞，正常情况下应该为阴性。如果尿潜血呈阳性，可能提示肾脏或泌尿系统存在问题。尿液的浓缩能力，正常范围为1.005-1.030。如果尿比重异常，可能提示肾脏的浓缩功能受损。尿液中白细胞的含量，正常情况下应该为阴性。如果尿白细胞呈阳性，可能提示泌尿系统感染或肾脏炎症。这些指标就像是体检报告中的“红灯”，一旦亮起，就要引起足够的重视，及时就医检查，避免问题进一步恶化。▍尿蛋白质1+～2+，尿潜血2+，意味着什么？[2-4]
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看到“尿蛋白质1+～2+”和“尿潜血2+”时，是不是意味着肾脏出问题了？
先来拆解一下这些医学术语，到底意味着什么。
尿蛋白质1+～2+：“漏网”出问题了
尿蛋白质1+～2+，简单来说就是尿液中检测到了蛋白质。
正常情况下，肾脏就像一个高效的“过滤网”，它会把血液中的有害物质过滤掉，同时保留对身体有用的蛋白质等大分子物质。
但是，当肾脏的“过滤网”出现了问题，蛋白质就会漏到尿液中，这就是所谓的“尿蛋白”。
尿蛋白质1+～2+表示尿液中的蛋白质含量略高，一般是轻度的蛋白尿。它可能是暂时性的，比如剧烈运动、发烧、感染等情况下，肾脏的过滤功能会暂时受到影响，导致蛋白质漏出。
但如果持续出现，可能提示肾脏有慢性损伤，比如肾炎、糖尿病肾病等。
尿潜血2+：肾脏的“红色警报”
尿潜血2+意味着尿液中有红细胞，虽然肉眼看不到，但通过化验可以检测出来。正常情况下，尿液中不应该有红细胞，尿潜血的出现可能提示肾脏、尿路或膀胱有问题。
尿潜血2+的原因有很多，可能是肾小球肾炎、尿路感染、结石，甚至是肿瘤等。
这好比你家水管里突然流出红色的水，可能是水管破裂了，也可能是水源被污染了，总之需要进一步检查，找出问题的根源。
两者同时出现，意味着什么？
尿蛋白质1+～2+和尿潜血2+同时出现，可能提示肾脏的“过滤网”不仅漏了蛋白质，还让红细胞也漏了出来。
这种情况常见于肾小球肾炎，肾小球是肾脏的“过滤器”，当它发炎时，过滤功能就会受到影响，导致蛋白质和红细胞一起漏到尿液中。
不过，别急着下结论，尿蛋白和尿潜血的出现并不一定意味着严重的肾脏疾病。
很多时候，它们可能是暂时性的，或者是其他原因引起的。比如，剧烈运动、感染、甚至女性月经期都可能导致尿潜血和尿蛋白的出现。
但是，医生通常会建议你复查尿常规，或者进一步做肾功能检查、B超等，来确定问题的严重性，这一步千万别省略！
肾脏是人体的重要器官，一旦受损，往往难以逆转。因此，保护肾脏健康，预防慢性肾病的发生，显得尤为重要。以下是一些保护肾脏的建议：每年进行一次体检，尤其是尿常规检查，及时发现肾脏的早期问题。高血压和糖尿病是慢性肾病的主要危险因素，控制好血压和血糖，可以有效预防肾脏损伤。长期使用某些药物（如止痛药、抗生素等）可能对肾脏造成损害，使用药物时应遵医嘱，避免滥用。合理饮食，避免高盐、高脂饮食，适量运动，保持健康的体重，有助于保护肾脏。保持充足的水分摄入，避免长时间憋尿，有助于促进肾脏的正常代谢功能。肾脏问题的早期信号往往是微小的，但如果不加以重视，最终可能酿成大祸。因此，定期体检，关注尿常规，及时发现和干预肾脏问题，才能真正做到“防患于未然”。您如果有健康相关疑问，可以随时咨询医脉通健康线上医生。点击下面小程序，获得医生解答！问诊可覆盖疾病的整个康复过程，相当于身边有个贴心可靠的家庭医生。针对病情变化，你可多次提问，获得医生循证规范解答。
1.每10个成人就有1人慢性肾病!专家:都是因为这些坏习惯…… ...2.王建华, 李晓红. 《肾脏病学》. 人民卫生出版社, 2018.3.陈志南. 《临床检验学》. 北京大学医学出版社, 2019.4.KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplements, 2013.5.National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification. American Journal of Kidney Diseases, 2002.
温馨提示：本文仅作为科普文章，具体诊疗请在专业医生指导下进行。
