“码上”严监管
守护“救命钱”
警惕“AI换脸”
01
AI技术被滥用
耳听眼见不一定为实
随着医保服务日益便利，医保码已经成为越来越多参保人看病就医不可缺少的一部分，参保人出门只需一部手机，线上线下均可使用医保个人账户看病买药。但让人意想不到的是，有不法分子已经悄悄盯上了个人医保账户的余额，开始实施违法犯罪活动。
2024年12月3日，贵州省贵阳市开阳县群众李某的手机，突然弹出一条医保账户扣款提示，显示其在成都购买了1万余元的名贵中药材。
但李某近期并未到过成都，更是未购买过药品。于是，李某立即前往就近的公安机关进行咨询并报警。
公安机关据此马上开展侦查工作，得知犯罪嫌疑人通过非法渠道获取李某个人医保信息，并使用李某信息异地登录国家医保APP。然后，使用AI换脸及PS技术合成李某人脸后，登录“国家医保APP”，获取医保电子凭证（二维码），从而盗刷了李某的医保卡。
据了解，目前针对“AI换脸”技术实施各类侵犯个人信息的行为时有发生，在灰色领域甚至违法犯罪领域被滥用。网络安全专家建议应加快相关反制技术的开发和应用。
“在网上，耳听眼见不一定为实。‘拟声’‘换脸’等合成技术的一大特点是以假乱真，不法分子可以利用此类技术轻易伪装成他人，并通过快速筛选目标人群、精准制定诈骗脚本。”有关专家介绍，可以通过人工智能检测技术来识别视频的真实性，判断是否有伪造的内容。另外也可以结合身份认证、数字水印的手段来加大伪造难度。从管理方面，需要加快相关法律法规以及监管措施的制定和落实，来规范AI应用的使用方式和应用场景。
02
国家医保局：精准打击空刷
套刷医保卡等违法违规行为
针对类似情况，2025年1月1日起，国家医保局将全面推进“码上”严监管。随着药品追溯码的全量采集应用，医保基金监管进入了新时期、新阶段。大数据时代，药品回流、串换等违法违规行为已经“无所遁形”。
国家医保局表示，将充分发挥药品追溯码数据价值，构建各类大数据模型，拓展监管应用场景，对串换、倒卖医保药品、空刷套刷医保卡、伪造处方等违法违规使用医保基金行为开展精准打击，加大处置力度。
同时，国家医保局呼吁各定点医药机构一定不要有侥幸心理，要加强教育培训，严格规范作业，认真自查自纠，若有违规及时向当地医保部门报告并主动退回涉及医保基金。充分落实自我管理主体责任，严格遵守“不空刷、不串换、不采购（非法渠道药品）、不销售（非法渠道药品）”的要求，共同守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。
来源：国家医保局、法治日报
