YIBAO
Q&A
医
Q
Q
Q
Q
保
知
识
你
问
我
答
A
A
A
A
问
答
职工医保转移进度如何查询
答：登录陕西医保小程序/APP-服务-异地业务-医保转移查询进行转移进度查询。
异地就医如何备案
答：通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序、陕西医保小程序/APP或西安医保小程序线上进行异地就医备案。
1.登录国家医保服务平台app、国家异地就医备案微信小程序-在线办理-异地备案-异地就医备案申请，按照页面提示登记信息后保存完成。
2.登录陕西医保小程序/APP-服务-异地就医备案，按照页面提示登记信息后保存完成。
3.登录西安医保小程序-医保办事-异地业务-异地就医备案登记，按照页面提示登记信息后保存完成。
4.个人使用电脑登录“陕西医保公共服务平台”，选择“进入个人网厅”，选择左方“异地就医备案”，点击“异地就医备案登记”，按照页面提示登记信息后保存完成。备案结果可在“异地就医备案信息查询”模块查询。
职工个人账户代缴城乡居民医疗保险费流程
答：登录陕西医保小程序/app-服务-家庭共济-个账代缴为需要缴费的家人进行缴费。
新生儿医保参保缴费及报销比例
答：2025年1月1日起，出生90天内的新生儿，由监护人携带新生儿的户口本等有效户籍证明，使用新生儿真实姓名，在新生儿户籍所在地或居住地的医保经办部门或指定渠道办理参保登记，缴纳出生当年医保费，待遇享受期为出生之日起至出生当年12月31日。超过90天缴纳出生当年医疗保险费，待遇享受期为出生当年缴费的次月起至12月31日。报销比例：按照西安市城乡居民医保报销比例进行报销。
生育津贴申领及计算方式
答：在西安市的某一所定点医疗机构办理医保出院结算后，无需自行办理生育信息登记，信息系统会自动提取相关数据，各级医保经办机构审核后将符合政策规定计发的生育津贴直接转入用人单位，再由用人单位发放给参保女职工。计算方式：女职工享受的生育津贴，以女职工生育或流产时所在用人单位上年度职工月平均工资乘以12（月份）除以365（天数），再乘以下列产假具体天数一次性计发：女职工生育享受98天产假，其中难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天；女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。
灵活就业医保参保缴费流程
答：以灵活就业人员身份首次参加职工医保的，需携带身份证件，到本人人事代理机构（人才中心）办理职工医保登记手续，通过税务平台缴费。
居民医保参保缴费流程
答：线上参保：登录西安医保小程序-医保办事-个人业务申报-城乡居民参保登记，按照页面提示填写信息后保存完成登记。登录陕西医保小程序/APP-服务-业务办理-城乡居民参保登记，按照页面提示填写信息后保存完成登记。线下参保：参保人持以下材料到户籍或居住证所在地医保经办部门或指定渠道办理参保登记：本人户口本等户籍地有效证明。长期居住地公安部门制发的居住证。本人有效身份证（具有特殊人员身份的须携带相关身份证明）。
职工医保生育报销政策
答：门诊发生的生育医疗费用实行限额补贴，限额补贴标准如下：产前检查费用一次性补贴标准由1000元调整为2500元；生育多胞胎的，每增加一胎增加300元。妊娠3个月（含3个月）以上自然流产和人工终止妊娠的，生育医疗费补贴最高不得超过1000元；妊娠3个月以下自然流产和人工终止妊娠的，生育医疗费补贴最高不得超过350元。放置（取出）宫内节育器、皮下埋植（取出皮下埋植）术补贴最高不得超过300元；属宫内节育器嵌顿的，计划生育手术补贴标准最高不得超过1000元：绝育手术补贴最高不得超过1000元；输卵管或输精管复通手术补贴最高不得超过1500元。
住院发生的生育医疗费用报销标准：参保女职工住院分娩费用报销不再设起付线。参保女职工在二级（含）以下定点医疗机构住院分娩产生的政策范围内的生育医疗费用，由城镇职工基本医疗保险基金全额支付。在三级以上定点医疗机构住院分娩产生的政策范围内的生育医疗费用，报销比例按照基本医疗报销比例进行报销。
大学生医保如何停保
答：1.陕西医保app/小程序-服务-城乡居民停保申请-填写基本信息-提交；
2.西安医保小程序-医保办事-城乡居民停保申请-填写基本信息-提交。
男职工是否享受生育津贴政策
答：按照《关于印发西安市生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则的通知》(市医保发〔2019〕68号)文件精神，随用人单位参保的女职工休产假时，按国家规定（国务院《女职工劳动保护特别规定》）的产假天数享受生育津贴待遇。故参保男职工不享有该待遇。
来源：市医保基金管理中心
