有约君说
今天是第16个“世界卒中日”，今年卒中日的主题是“警惕卒中症状，尽早识别救治”。
在我国，脑卒中（俗称“中风”）是居民第一位死亡原因，也是成年人残疾的首位病因。据《中国卒中中心报告2020》显示，2020年我国40岁及以上人群中患脑卒中人数约为1780万，给家庭和社会带来沉重负担。
什么人容易发生卒中? 高血压、糖尿病、高胆固醇、心脏病、肥胖、缺乏运动、睡眠呼吸暂停综合征、吸烟、过度饮酒等都是卒中的常见高危因素。但也有一些“非典型”中风风险小知识，可能还不那么为大众所知……
“非典型”危险因素
颈椎按摩、吮吻脖子，
都有可能增加中风风险？
近日，27岁蔡先生因突发头晕，伴恶心呕吐，至当地医院就诊，查头颅CT提示大脑凸面大脑镰前部高密度结节，第二天起床后蔡先生头晕明显，多次呕吐。后转至南方医科大学珠江医院神经内科，由于起病急，病程短，头颅CT提示左侧小脑大面积梗死，医生考虑是青年卒中。询问患者病史，发现他在十几日前进行过颈部按摩。急查头部MRA，明确病因为左侧椎动脉V2段夹层。
无独有偶，另一位40岁的黄先生晚间在家洗澡时突然出现左侧肢体乏力，说不清话、脑袋胀痛、口角歪斜，复查头颅CT和MRA发现是颈动脉夹层，同样在发病前有做过颈椎按摩的经历。
两位患者经及时治疗后，上述症状消失，已康复出院。
案例解释
“手机低头族”最易脖子酸痛，自己随手按一按，或者干脆去按摩理疗？在神经科医生眼里，这些动作分分钟引起颈动脉夹层或椎动脉夹层，从而诱发卒中（中风）。而这恰恰是中青年人群中发生中风最常见的诱因之一。
为什么呢？神经内科副主任谢惠芳教授解释，椎动脉和颈动脉是人体颈部两条为大脑供血的重要血管，而它们缺乏骨性结构覆盖保护，容易受到外力而损伤。颈部按摩不当时会导致颈部动脉血管壁内膜撕裂，从而使血液进入动脉壁，导致壁间血肿，引起动脉狭窄、闭塞及动脉瘤样改变。
目前颈动脉和椎动脉夹层是青年脑卒中的常见原因之一，45岁以下脑卒中患者中约占20%的患病率，其中颈内动脉夹层(ICAD)占70%~80%，椎动脉夹层动脉病（VAD）占15%。
有些人由于先天动脉壁中膜发育不良，再加上后天各种原因出现的颈部外伤，如交通事故、颈部按摩、剧烈活动颈部等，甚至有案例报道情侣因用力亲吻在脖子上种“草莓”，都可能引起颈动脉夹层或椎动脉夹层从而导致脑中风。
专家提醒：
专家建议，颈椎按摩需要适度。刚发生颈动脉或椎动脉夹层的时候，不一定有症状或症状不明显，容易忽略，如头痛、颈部疼痛、搏动样耳鸣，缺血症状（肢体乏力、言语不清甚至昏迷）和脑神经麻痹（后组颅神经多件）等症状常在数天内出现。
及早发现、尽早治疗很关键。颈部血管彩超、CTA/MRA/DSA都是有效的检查手段。
快速识别中风？新口诀来了！
中山大学孙逸仙纪念医院神经科脑血管病专科主任王艺东教授提醒，脑卒中患者的救治，是一个与时间赛跑的过程，关键在于尽早识别卒中症状，越早治疗，效果越好。
近几年来，很多人知道了“中风120”这个快速识别脑卒中的方法，而如今医学界又推出了升级版的快速识别脑卒中口诀。
“中风120”口诀中，“1”代表“看到1张不对称的脸”，“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”，“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。
如果通过这三步观察怀疑患者是中风，可立刻拨打急救电话120。
王艺东教授介绍，通过“中风120”的方法可以快速发现3个常见的中风症状，但也忽略了一些不少见的中风表现，如突发行走不稳、视力下降、视物重影等。因此，国际上近两年在原基础上又增加了两个待识别症状：身体难平衡、眼睛看不清。
这两个症状的增加可以使公众在家自我识别卒中的成功率由原来的70%提高到超过90%。
知多D
其实，“中风120”源自于国际医学界使用的脑卒中识别口诀FAST ：“F”为Face（面部）面部不对称，口角歪斜；“A”为Arm（手臂），手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；“S”为Speech（言语），说话含混、不能理解别人的语言；“T”为Time（时间），上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。
如今更新后的快速识别中风的方法简称“BE FAST”，新增“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难。
脑卒中救治，抓住6小时“黄金治疗期”
王艺东教授介绍，卒中的救治效果具有极强的时间依赖性。缺血性脑卒中（脑梗死）约占脑卒中的70%，在时间窗内开展静脉溶栓治疗和血管内介入治疗（动脉取栓）是目前最有效的救治措施，而且越早治疗，效果越好。
应对缺血性脑卒中，国际上公认的静脉溶栓治疗是发病4.5小时内，在我国，部分患者在发病6小时内也可以进行静脉溶栓。动脉取栓则可以在发病24小时内，但大部分患者只适合在发病6小时内进行动脉取栓，超过6小时就需采用特殊的影像检查评估，才能决定是否可以采取取栓治疗。出血性脑卒中通常病情较重，不少患者需要早期手术治疗。
“若超过上述发病时间再进行治疗，脑卒中的治疗效果将明显降低，致残和死亡的机率都大大增加。”王艺东教授提醒，一旦发生脑卒中，需要尽快到最近的具备相应卒中救治能力的医疗机构接受规范救治。
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愿您健康长寿！
