【西医】二试冲刺:泌尿系统必背押题点

教育   2024-11-07 18:10   广东  

    1.无痛全程/间歇血尿=泌尿系肿瘤。

  2.非肾小球源性血尿:无变形红细胞,无红细胞管型。尿红细胞容积分布曲线:对称性曲线

  3.溢出性蛋白尿:本-周蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等超出了肾小管重吸收能力。主要成分是单克隆轻链蛋白

  4.膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤

  5.肾小球疾病的临床分型:-lanrenyikao急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、无症状性血尿和(或)蛋白尿、肾病综合征。

  6.急性肾小球肾炎电镜见肾小球上皮细胞下驼峰状电子致密物沉积

  7.慢性肾小球肾炎=血压升高>3个月+血尿、蛋白尿+伴或不伴水肿+肾活检(金标准)

  8.慢性肾小球肾炎控制血压:(1)ACEI(首选药物),血压控制在<130/80mmHg。(2)水钠潴留引起的容量依赖性高血压:限盐(6g/L)。

  9.肾病综合征=尿蛋白定量超过 3.5g/d(诊断必备条件)+低白蛋白血症:血清白蛋白低于 30g/L-lanrenyikao(诊断必备条件)。

  10.肾病综合征并发症:感染:最常见的并发症

  11.肾母细胞瘤=儿童+腹部包块+伴血尿

12.尿路感染检查:

(1)筛查:亚硝酸盐还原试验:尿中亚硝酸盐(+)

  (2)确诊:尿细菌培养

  13.急性肾盂肾炎=尿频、尿急、尿痛、排尿困难+发热、寒颤等全身症状+肾区叩痛、输尿管点压痛。

  14.慢性肾盂肾炎急性发作时首选喹诺酮类抗生素。孕妇、儿童改用头孢

  15.急性膀胱炎=尿频、尿急、尿痛+排尿困难+耻骨上方疼痛或压痛+服用复方磺胺甲恶唑有效

  16.尿路感染致病菌:最常见:大肠埃希菌(75%~90%)、其次是克雷伯杆菌。尿路器械检查后:-lanrenyikao铜绿假单胞菌。血源性尿感:金葡菌。

  17.慢性前列腺炎首选红霉素、多西环素(强力霉素)等具有较强穿透力的抗菌药物;

  18.膀胱癌:90%以上为尿路上皮癌

  19.(1)最有意义的检查:尿结核杆菌培养(金标准)

   (2)静脉尿路造影(IVU):了解分侧肾功能、病变程度与范围。(选治疗方案)

  20.草酸钙结石:最常见。磷酸钙、磷酸镁铵结石:平片可见分层现象。纯尿酸结石平片不显影。胱氨酸结石:平片不显影。

  21.上尿路结石=肾绞痛+血尿+首选B超检查

  22.膀胱结石=排尿突然中断+改变体位后症状缓解+首选B超检查

  23.泌尿系梗阻:(1)机械性病因:结石、肿瘤、狭窄、前列腺增生。

  (2)动力性因素:神经源性膀胱功能障碍、截瘫、脊髓障碍。

  24.良性前列腺增生:尿频(前列腺最常见的早期症状)、排尿困难(最重要);主要发生位置:移行带首选直肠指检检查。

  25.急性尿潴留首选导尿术

  26.肾损伤=外伤史+血尿+首选B超检查

  27.(1)尿道挫伤:必要时导尿1周

   (2)尿道裂伤:如果尿管插入顺利,留置2周。如果尿管插入失败行经会阴尿道修补术,并留置尿管2~3周。

   (3)尿道完全断裂:行尿道端端吻合术,留置导尿管3周。

  28.骨盆骨折容易导致后尿道膜部损伤

  29.肾性急性肾损伤:肾血流灌注减少所致肾性急性肾损伤:肾缺血或肾毒性导致急性肾小管坏死(最常见);肾性急性肾损伤:急性尿路梗阻

  30.(1)睾丸鞘膜积液(常见)=鞘状突正常闭合+触不到睾丸+透光试验阳性

   (2)精索鞘膜积液=鞘状突两端闭合,中间的精索囊未闭合+睾丸可触及

   (3)睾丸、-lanrenyikao精索鞘膜积液(婴儿型)=梨形+睾丸摸不清

   (4)交通性鞘膜积液(先天性)=站立位时阴囊肿大+平卧后消失

  31.评估肾小球滤过功能的检查:(1)菊糖清除率(金标准);(2)血肌酐检测(临床上最常用)

  32.肾损害或GFR<60ml/(min·1.73m2)持续 3 个月以上成为慢性肾衰竭。

  33.(助理不考)精索静脉曲张首选B超检查

  34.(助理不考)隐睾=阴囊内空虚+睾丸未下降到阴囊+易发生恶变

  35.(助理不考)肾积水=腰腹部包块+表面光滑且有波动感+腰痛或压痛+首选B超

  36.(助理不考)蜡样管型慢性肾衰竭;    脂肪管型肾病综合征(微小病变肾病)。

  37.(助理不考)(1)Ⅰ型:IgG及C3呈线条状沿肾小球毛细血管壁分布。抗GBM抗体阳性

  (2)Ⅱ型:IgG及C3颗粒状或团块状沉积于系膜区及毛细血管壁。免疫复合物阳性,冷球蛋白阳性

  (3)Ⅲ型:肾小球内无或仅有微量免疫沉积物。ANCA阳性

  38.(助理不考)lgA肾病=上感病史数小时或数日+反复无症状血尿+肾活检确诊。

  39.(助理不考)附睾炎治疗:卧床休息,阴囊托起,止痛,热敷;0.5%利多卡因精索封闭;广谱抗生素治疗;脓肿形成切开引流。

  40.前列腺癌检查:直肠指检(首选)-lanrenyikao前列腺穿刺活检(确诊);前列腺特异性抗原(PSA)升高

  41.(助理不考)睾丸肿瘤=睾丸坠胀感+局部触及质硬肿物+透光试验(-)。

  42.(助理不考)阴茎癌大多数为鳞状细胞癌

  题眼:【懒人出品,必属精品】

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