医疗动态丨新医大二附院成功完成经导管主动脉瓣置换术(TAVR)+经皮二尖瓣球囊扩张成形术(PBMV)一站式手术

健康   2025-01-21 20:36   新疆  

近日,新疆医科大学第二附属医院心胸外科微创瓣膜团队在华中科技大学同济医学院附属协和医院尚小珂教授指导下,凭借精湛医术成功采用一站式经导管主动脉瓣置换术(TAVR)+经皮二尖瓣球囊扩张成形术(PBMV),救治一位73岁高危患者。




患者因“胸闷1年余,加重10天”住入急诊内科。入院经心脏超声检查,结合病史、症状、体征以及辅助检查后诊断为重度主动脉瓣狭窄合并极重度二尖瓣狭窄。对于这样的高龄高危患者而言,传统的外科开胸手术创伤大,恢复时间长,且手术风险较高。经过心胸外科微创瓣膜团队全面细致的评估和深入探讨,最终决定为患者实施PBMV联合TAVR一站式手术方案。因TAVR术后主动脉瓣狭窄一旦解除需要快速补液,而如果患者仍存在二尖瓣狭窄,快速补液将加重狭窄及肺淤血,因此选择先完成PBMV,解除二尖瓣狭窄后再行TAVR的手术策略,最大程度减少患者的痛苦和手术风险。

手术当日,在尚小珂教授的现场指导下,手术团队紧密协作,凭借高超的技术和精准的操作,将主动脉瓣和二尖瓣的介入器械准确释放到位。经过一小时,手术顺利完成。术中患者生命体征平稳,术后各项评估参数理想,已顺利出院。

经导管二尖瓣狭窄球囊扩张术


经导管主动脉瓣置换术

本次一站式手术的成功开展,充分展示了医院心胸外科团队瓣膜介入治疗技术的不断精进与成熟,也为更多复杂的联合心脏瓣膜疾病患者带来了治愈的希望。今后,医院将继续秉承 “以患者为中心” 的服务理念,不断提升医疗技术水平,为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。




科室介绍




新医大二附院心胸外科成立于上世纪五十年代,距今约七十年。它以胸外科为主,同时兼顾心脏外科学为专业方向,是自治区较早开展心胸外科手术及综合治疗专业科室之一。其中胸外科历史悠久,实力雄厚,按照自治区三级综合医院重点专科技术标准,胸外科所有相关技术要求均已达标。目前科室医护人员20余人,其中医师8名,主任医师3名,副主任医师2名,主治医师3名,其中博士生导师1名,硕士生导师1名,硕士4名,科室现设置床位25张。在学科发展及建设过程中主要以:肺疾病、食管疾病,纵膈疾病、先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、冠心病、心脏大血管疾病的外科治疗为主,同时进行胸部恶性肿瘤的化疗、介入治疗、生物靶向治疗、先天性心脏病微创封堵治疗等,积极开展肿瘤多学科治疗(MDT)模式。心胸外科立足医、教、研三位一体,持续强化人才与梯队建设,临床研究与基础研究持续推进。承担新疆医科大学硕士、本科、专科等多专业的理论及临床任务,承担新疆医科大学第二附属医院住院医师规范化培训任务,承担多项国家级、自治区级及厅局级课题,科室共发表论文50余篇,参与论著3部、教材2部。同时科室已连续三年成功主办国家级继续教育项目,在业界颇具影响,为推动学科发展持续贡献力量。




特色医疗




规范化、高难度手术
自2007年12月,在国家级重点专科中南大学湘雅二院心胸外科和华中科技大学附属协和医院心脏外科的全方位帮扶下,心胸外科实现了高起点、高水平建立和发展。胸外科能够开展的业务有:1、中心型肺癌,支气管和肺动脉双袖状切除术;2、肺气肿肺减容术;3、胸腔镜下食管癌切除;4、支气管扩张肺叶切除;5、胸腔镜辅助肺大泡切除;6、各类肺叶切除;7、食管裂孔疝修补术;8、膈膨升矫正术;9、漏斗胸矫正术;10、肋骨内固定术;11、贲门癌根治术;12、贲门失迟缓症矫正术;13、复杂纵隔肿瘤切除;14、食管颈段、上段癌切除术;15、复杂食管切除手术,如:残胃食管癌切除术;小儿带回盲瓣结肠移植食管重建术;16、上腔静脉压迫综合征、人造血管上腔静脉置换术;17、心脏外伤心脏破裂修补术(非体外);18、腹腔镜辅助下全胃游离食管癌根治术;19、气管隆突癌切除隆突重建术。目前心脏外科能够开展的业务有:1、先心病:法洛氏四联征矫正术、心内膜垫缺损修补、大动脉转位调转术、室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、肺动脉狭窄矫正术、房间隔缺损修补术、成人窗型的动脉导管未闭缝扎术,各种先心病的微创封堵术;2、大血管病变:急性StanfordA型主动脉夹层的急诊手术、主动脉根部瘤主动脉带瓣管道术(Bentall手术)、马凡氏综合征、主动脉夹层急诊介入置架术;3、冠心病 冠脉搭桥术、急性心肌梗塞急诊冠脉搭桥术的治疗;4、风心病 瓣膜置换术、重症心脏瓣膜病、瓣膜病联合冠心病、二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术、二尖瓣主动脉双瓣置换术、二尖瓣成形术;5、心脏肿瘤(左心房粘液瘤)。科室成立以来,为能给患者以更有效、更合理、更先进的治疗方案,科室与国内外多家大型知名综合医院开展多领域广泛交流,自2015年开始中央组织部持续选派优秀知名专家来科室援疆,多项技术处于领先水平,手术难度及手术成功率达到国内先进水平。普胸专业方面在胸廓疾病,肺疾病、食管(贲门)疾病及纵膈疾病方面全面开展腔镜下微创治疗,如全腔镜食管癌、贲门癌根治术,胸腹腔镜辅助食管癌、贲门癌根治术,胸腔镜下肺段、联合亚段、肺叶切除,胸腔镜下纵膈肿瘤切除术,腹腔镜下食管裂孔疝修补术等。心脏外科治疗各类复杂心脏瓣膜疾病具有丰富的临床经验,各类机械瓣膜和生物瓣膜的心脏瓣膜替换术己成为常规手术。其中二尖瓣成型术、异体牛心包成型主动脉瓣手术及主动脉瓣单瓣叶置换手术开创国内瓣膜成形手术的先河。在先心病领域,心外科成熟开展从单纯先心病到各类复杂畸形先心病的诊治水平均达到国内先进水平,如:法洛氏四联症、大动脉转位、动脉双调转、单心室、静脉异位引流、右室双出口、心内膜垫缺损、三尖瓣下移畸形等。心外科成熟开展各类婴幼儿复杂畸形先心病手术,其中低龄儿为出生12天,低体重体儿3.5公斤。近年来独立开展先天性心脏病微创治疗(介入及超声引导下封堵术),开展瓣膜疾病球囊扩张术,治疗水平居国内先进水平。

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来源:心胸外科
责编:茹   
主编:张鹏慧
审核:马学先

新疆医科大学第二附属医院
新医大二附院是一所省级综合型三级甲等医院,设临床科室58个、医技科室14个、教研室15个。国家级博士后科研工作站1个,自治区级临床重点专科7个。
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