我有一颗小智齿，我从来也不拔，后来我截骨了……

这智齿啊就像你的[旧情人]，一直不舍得去拔，怕痛怕伤害，久不久就出来作妖一下，最终痛苦的还是自己。今天就来聊聊——智齿那些事

如果我们把正常成年人的口腔分为左上、左下、右上、右下四个区域的话，一般每个区域会有 8 个牙齿，长在最后的第 8 颗牙齿，就是传说中的「智齿」，也是我们的第三磨牙。

有些人以为智齿就是智慧的象征，只有聪明的人才会长，其实智齿和聪不聪明一点关系都没有，只是因为它萌出时间很晚，这个时候人的生理、心理发育接近已经成熟，才会被被称为“智齿”。那些相信“拔了智齿会变笨”的人，才叫笨啊。

智齿是不是每个人都有呢？也不一定，大多数人是4颗，有的少于4颗，有的甚至一辈子都不出，长智齿的年龄也很广泛，有的人20岁前就长了，也有的人四五十岁才长，这些都是正常现象，如果你是属于一辈子都不长智齿的人，那真的太幸运了

01.自我检查

首先你对着镜子，先找到自己的中线位置。在两个门牙中间，就是中线位置。

然后尽可能张大你的嘴，从中线开始往两边数，门牙是第一个，数到第八个牙就是智齿。

上图的智齿已经完全长出了，也已经蛀掉了，所以这种情况就要赶紧找牙医去拔掉，否则还会连累第二磨牙也一起蛀牙，那就更麻烦了。

如果照镜子没发现自己有智齿？嘿嘿，先别高兴太早，有可能真的还没长智齿，也有可能是智齿阻生了，请看第二条。

02.拍牙片

看不见的不等于不存在，也有可能是埋伏了。

看牙片就能清晰看到有没有智齿，智齿长的位置怎么样，要不要拔，一切清晰明了

如果发现长智齿了先淡定，让牙医来检查一下是不是阻生智齿，是不是什么问题都没有，如果确实都没有，那么不用拔。

以上是阻生智齿

但是其实大部分有问题的，好还是拔掉。 因为不管长得正或不正的智齿，由于它身处口腔最深处，临近喉咙，给它的日常清洁工作带来了很大难度，刷不净，甚至根本刷不到，所以很容易发生蛀牙，智齿发炎痛起来也是很要命的~

出现哪些迹象，就需要考虑拔智齿了？

01.智齿反复发炎

智齿带给多数人较为直接的体会就是反反复复发炎，这就是传说中的智齿冠周炎。又肿又痛，严重起来嘴巴都张不开。

因为智齿的位置很特殊，距离咬肌很近，炎症如果没有及时控制，进一步引起咬肌间隙感染的话，嘴巴可能连个缝缝都张不开的，怎么吃饭？这种情况下，必要时需要切开引流的：在下颌下缘两公分左右水平，划开一个不大不小的口子，把肌肉从骨面剥开，分离腔隙，等待脓血肆意流淌……

绿色箭头所示位置，相当于你嘴里一个小型垃圾桶，藏污纳垢的好手

如果智齿阻生，口腔里像上图这样形成盲袋，很方便藏污纳垢，条件合适，就肿起来了。冠周炎就是这么来的。当然，肿的时候不可以拔牙，尽量去正规的口腔医疗机构冲洗上药消炎，等消了肿再拔。

02.智齿没有咬合关系

智齿萌出的时间和位置都比较随意，并且不是有规律地成对出现。如果对侧智齿没有萌出或已拔出，就会出现“单身”智齿。

没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长现象，甚至过分到直接咬在对侧牙龈上，反反复复咬破牙床子，严重影响咬合。

03.智齿已引起其他病变

大到可能需要刮骨手术的囊肿

智齿可以引起颌骨的萌出性囊肿，破坏颌骨，严重情况下可能需要截骨。这是会毁容的。所以，千万不要嘴里直视没看到智齿，也不疼不痒，就以为万事大吉。

04.正畸需要拔智齿

为了排齐牙齿腾地方，保证正畸治疗的效果，通常会考虑拔除智齿或其他不是那么重要的牙，比如双尖牙，也就是虎牙后面的牙。

还有研究表明，造成牙列拥挤不齐的原因之一就是智齿萌出，那就更得拔了。

05.智齿已经龋坏

没有良好咬合关系但是完全萌出的智齿，位置太靠里，很难清洁到位，容易发生龋坏。智齿那么靠里，自己也很难意识到，所以多数情况是疼了才发现。

疼了，就是已经慢性牙髓炎了，再拖一拖会引起慢性根尖周炎，进而可能引起颌骨骨髓炎，这个是需要入院手术，刮骨疗伤的。

06.智齿造成邻牙病变

智齿萌发空间不足，常常会倒在第二磨牙上，因而造成第二磨牙清洁不易。智齿躺的时间一长，就会把旁边的邻牙都顶坏了，然后两颗都同归于尽。

这就是个玉石俱焚的案例。本来第一磨牙就缺失，智齿把第二磨牙也给顶牺牲了，种牙是在所难免了 | 作者供图

07.智齿引起邻牙牙槽骨吸收

智齿会引起邻牙牙槽骨的吸收，城门失火，殃及池鱼。正常的邻牙因为远中牙槽骨的吸收，可能过早松动脱落。

首先，对于阻生智齿，通常是需要手术切开牙龈后才能拔的，这个过程想想都觉得疼。事实上，整个拔牙过程中基本无痛的，较不舒服的环节恐怕就是打麻药了。有些人在扎针时候就已经哭了，有些人可能看到下面的动图也哭了。

当天智齿拔除麻药醒后会有点疼痛，一般是一天左右就好了。有些人对痛感比较敏感，拔牙后，会有一段时间的疼痛，一般2到3天，疼痛感就会消失。

不过也有的患者会肿一个礼拜左右，而且难以进食，尽量只能抿着嘴咀嚼，而一些拔阻生智齿的患者术后还需拆线，在那之前有可能连张嘴都有困难。

所有指望拔了智齿会瘦脸的人，还是趁早打消这个念头，拔智齿后三五天内，脸一般会肿胀，而等肿胀消退、恢复原形后，就会给人“瘦脸”的感觉，而且拔牙后一两周内不能胡吃海喝，只能吃流食和清淡的食物，加上有时候痛到睡都不睡不好，一下子瘦了好几斤，才有“瘦脸”的错觉啊~

你以为拔完牙之后

事实上是这样的

01.尽量上午拔牙

 其实下午也可以拔，主要考虑的问题还是出血的问题，如果拔牙后还是很严重出血，下午大部分医生都在，还是比较好处理的，避免了晚上挂急诊、无法正常睡觉。

02.早上记得吃了早餐再拔

没有吃早饭，容易低血糖。在注射麻药或者拔牙操作中容易晕厥，给自己和医生带来不必要的惊吓和麻烦。

03女性请避开月经期

国内各个版本的教科书都是写着月经期拔牙可能会引起代偿性出血。部分学者查文献获知，该结论并无直接证据。为了个人的健康，还是妥善为佳，除非是必须处理的急症。另外有拔牙经验的人说月经期拔牙会比较痛喔。

1.拔牙后棉球咬1小时以后吐掉，拔牙后2小时可进食，尽量吃凉一点软一点的（大夏天的，吃个冰激凌不错），避免用患侧咀嚼。

2.不要去舔伤口。24小时以内吐口水有点血丝是正常的，不要惊慌，如果出血很严重，请及时找医生。

3.拔牙后24小时以内不要刷牙不要漱口，另外拔牙后，会有非常多的口水，但这些口水不要吐出来，一定要咽下去，否则会破坏血凝块。血凝块是保护伤口不要被细菌入侵，如果冲走了血块，伤口没有了保护造成细菌入侵，容易有干槽症。

4.一般干槽症的症状是拔牙2~3天后有剧烈疼痛，吃了镇痛药也不能缓解，拔牙窝有恶臭味，如果发现有干槽症立即找医生处理，干槽症的预防关键在于手术时减小创伤，保护血凝块，注意口腔卫生和术后休息。

5.开始的两三天尽量不要喝热水，最多是温水，因为热水会促进伤口的血液循环，非常不利于伤口的愈合和骨组织的形成。而凉水则能使伤口区域血流减速，使伤口更好的愈合。 

6.做完手术就可以说话，但还是少说话。吃饭以流食为主，注意营养的平衡，不要吃需要咀嚼的食物注意口腔卫生，饭后必须用漱口水漱口。经常刷牙，不可吃硬东西。

7.七天后拆线，即使拆线后也要注意，半个月后就可以恢复的差不多，完全恢复(即骨组织全部形成)大概需要两三个月的时间。

8.术后肿胀或者疼痛都是正常的，一般会慢慢缓解，注意不要刚拔完牙就热敷哦，要先冷敷后热敷。拔牙后第1天：冷敷（用冰袋或冷湿毛巾）拔牙后第2~3天：热敷（用热水袋或热湿毛巾）

孕期若赶上智齿闹别扭，可是非常让人头疼的一件事。对于孕妇，原则上是不能拔牙的，即便是在孕期中3个月。创伤会引起一些不必要的麻烦。

怀孕前3个月易引起流产，后3个月易引起早产。剩下可选的治疗方案就只有缓解症状了。 想想都让人牙疼。所以备孕也要去做一个口腔检查，有智齿就尽快拔掉，不仅仅是为了你自己，还有你的宝宝！

看牙趁早，听话就好

智齿拔不拔，听医生的

拔完智齿不要忘记笑对生活呀