全腹腔镜胃癌根治术，学习大咖怎么清扫淋巴结！
学术
2025-02-02 11:41
山东
淋巴结清扫术难度高，必须经历相当长的学习曲线。稳定成熟的手术团队、合理的手术路径选择以及对腹腔镜下脾血管解剖特点的充分认识都是成功实施淋巴结清扫术的必要条件。全腹腔镜胃癌根治术是真正意义上的腹腔镜手术，该方法不但淋巴结廓清在腹腔镜下完成，消化道的离断和重建均亦在腹腔镜下完成，然后通过隐蔽部位小切口或自然腔道取出标本。手术优点：消化道重建完全在腹腔镜下操作，视野清晰，没有盲区，避免小切口吻合对于吻合口的牵拉，腹壁切口小，疼痛反应轻，镇痛药物使用减少，胃肠道功能恢复快。D0：Lymphadenectomy less than D1D2：D1+NO.8a,9,10,11p,11d,12a4、幽门上及肝十二指肠韧带区域，肝固有表面及左侧（No.12）2、于脾动脉根部进入胰腺上缘，并清扫脾动脉近段（No.11p）。
4、清扫肝总动脉周围No.8（我们的特色——动脉下方入路）。
5、根部切断胃右动脉后清扫肝固有表面及左侧，显露门静脉（No.12）。
6、切断肝胃韧带后（可考虑离断十二指肠）回到大弯侧，根部切断胃网膜左血管（No.4sb）及部分胃短。
7、回到脾动脉主干，由近心端向远端清扫（黄氏三步法）。
6、幽门上及肝十二指肠韧带区域，肝固有表面及左侧（No.12）2、完成幽门下、胰腺上缘、幽门上及肝十二指肠韧带的清扫后，游离近端胃小弯侧（No.1、3）。来源丨Surgeek柳叶刀客
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