【乡村振兴】巩固拓展脱贫攻坚成果政策百问百答(十三)

文摘   2024-11-14 18:55   河南  




1.健康帮扶普惠服务政策是什么?

答:一是保持城市医院对口支援镇卫生院全覆盖,开展巡诊、会诊、远程医疗、学术讲座等活动。二是以健康促进321工作模式为抓手,实施健康促进宣讲活动。三是开展重点疾病免费筛查、服务项目。四是开展家庭医生签约服务,免费提供基本公共卫生服务和约定的健康管理服务。

2. 基本医疗保险普通门诊医疗待遇是什么?

答:参保居民在济源辖区内城乡居民门诊统筹定点医疗机构普通门诊就医发生的医疗费用,均可按规定纳入门诊统筹基金支付范围。起付标准按次设定,一天(自然日)内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准。在村卫生室(社区卫生服务站)日最高报销限额为20元,镇卫生院日最高报销限额为30元,其他市级医疗机构日最高报销限额为50元;城乡居民基本医疗保险门诊统筹年度累计最高报销限额为500元。

3.基本医疗保险“两病”门诊待遇是什么?

答:城乡居民患高血压、糖尿病的,可以按规定申请享受“两病”门诊医疗待遇。在镇卫生院、村卫生室(社区卫生服务站)政策范围内报销比例为60%,其他市级医疗机构报销比例为50%;两病”门诊待遇月最高报销限额为20元,年度累计报销额度为240元,“两病”门诊药品费用年度累计报销额度与门诊统筹年度累计报销额度合计最高报销限额为550元。

4.基本医疗保险诊慢性病医疗待遇是什么?

答:门诊慢性病病种为43种,分别为:慢性肾小球肾炎、肾病综合症、帕金森综合征、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、心衰、肺心病、强直性脊柱炎、肝硬化失代偿期、重度溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、白塞氏病、类风湿性关节炎、II级及以上高血压病、慢性乙型肝炎、癫痫、冠心病(非隐匿型)、甲状腺功能减低、系统性硬化症、慢性肾功能衰竭(非透析治疗)、器官移植术后(抗排异治疗)、恶性肿瘤、动脉支架术后(抗凝治疗18个月)、心脏换瓣膜术后(抗凝治疗)、丙型病毒性肝炎(干扰素治疗1年)、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、白血病、肺结核、结核性胸膜炎、抑郁症、躁狂症、精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍及0-6岁儿童脑瘫、孤独症、智力残疾的康复治疗。门诊慢性病病种实行定点管理和限额管理,无起付线,报销比例为70%。

5.重特大疾病待遇是什么?

重特大疾病住院病种共33个:儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、完全型心内膜垫缺损、部分型心内膜垫缺损、主动脉缩窄、法乐氏四联症、房间隔缺损合并室间隔缺损、室间隔缺损合并右室流出道狭窄、室间隔缺损合并动脉导管未闭、室间隔缺损,动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄、房,室间隔缺损合并动脉导管未闭、唇裂、腭裂、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、慢性粒细胞性白血病、重性精神病(包括双相情感障碍、精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症)、耐多药肺结核、双侧重度感音性耳聋、尿道下裂、先天性幽门肥厚性狭窄、发育性髋脱位、脊髓栓系综合佂/脊髓脊膜膨出。

重特大疾病门诊病种共35个:终末期肾病、血友病、I型糖尿病、甲状腺机能亢进、苯丙酮尿症、耐多药肺结核、再生障碍性贫血、慢性粒细胞性白血病、非小细胞肺癌、胃肠间质瘤、HER2阳性乳腺癌、晚期胃癌、III/IV期鼻咽癌、外周T细胞淋巴瘤、晚期肾癌、胰腺神经内分泌瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤、多发生骨髓瘤、前列腺癌、多发性硬化、黄斑变性、肌萎缩侧索硬化、原发性免疫球蛋白缺乏症、特发性肺纤维化、肝癌、甲状腺癌、急性早幼粒细胞白血病、结肠癌、直肠癌、黑色素瘤、套细胞淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大症。

重特大疾病医疗保障实行单病种结算管理,不设起付线,住院病种在限价标准内的医疗费用由城乡居民基本医疗保险统筹基金按比例支付:市级70%、省级65%;超出限价标准的医疗费用由定点医疗机构承担。门诊病种实行限额管理,由城乡居民基本医疗保险统筹基金按比例支付,终末期肾病支付比例为85%,其他病种支付比例为80%。




出品:中共承留镇委员会

承留镇人民政府

制作:济源传媒集团全媒体运营中心

编辑:卢艳云


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