“头”等大事：你还在为脱发而烦恼么？

文摘 2023-11-29 15:29 四川

随着时代的快速发展，生活节奏的日益加快，人们的压力越来越大，脱发已成为普遍受关注的问题，由中老年人渐而波及至年轻人。国家卫健委数据显示，我国超2.5亿人正遭受脱发困扰，关注脱发的人群中，30岁以下人群占比达脱发总人口的69.8%。且脱发人群每年仍在递增，相较2017年，2021年底的数据显示90后当中脱发人群比例提高了3.2%，达到了39.3%。

脱发是头发脱落的现象，主要有生理性及病理性之分。正常脱落的都是处于退行期及休止期的毛发。别担心，由于进入退行期并且与新进入生长期的毛发不断处于动态平衡，因此正常人能够维持正常数量的头发。而头发异常或过度的脱落原因很多，并与种族、性别、年龄和遗传等因素有关。

掉发都是病么？如何识别异常的脱发？

掉发属于正常的新陈代谢，我们的头发生长分为三个阶段，分别是生长期、休止期以及退行期，人的毛囊处于周期循环当中。

一个正常成年人约有10万根头发，处于休止期的头发每天自然掉落50-100根完全是正常现象，只有对比自己之前的掉发量有明显增多，才有可能患上了病理性脱发。

头发要比你想象的更加坚强，脱发并不是你多洗或多吹了几次头、就会轻易出现的。掉发和脱发是两个概念，掉发是我们正常的生理现象，只有异常或过度的脱发才有可能患上了某种脱发性疾病。

在日常生活中，有一些简单的方法可以帮助我们判断是否脱发，比如最简单的拉发测试：

一旦怀疑自己有脱发可能，应及时到正规医院咨询皮肤科医生，通过完善皮肤镜（毛发镜）等检查后，由医生来判断是否为真的脱发。

那常见的脱发性疾病都有哪些呢？

头发异常或过度脱落的原因很多。有些脱发原因明确，继发于其余疾病，如垂体、甲状腺等疾病之后突然脱发、服用细胞毒性药物后脱发、某些皮肤病或发热以后的脱发等，统称症状性脱发或者继发性脱发，这种情况下我们需要积极治疗原发病，解除引起脱发的原因，就能够达到止脱的目的。

另一些原发于头皮也就是毛囊特异性的脱发，发病率高，是脱发的主要原因，占据门诊绝大多数就诊患者，这一类又分为瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发，最主要的有斑秃、雄激素性脱发及休止期脱发等情况。

“鬼剃头”是哪种脱发呢，具体怎么识别，如何治疗呢？

2021年热播电影《你好，李焕英》中，女排队员桂香一夜间头顶秃了一块，对于一个二十多岁的姑娘来说，是“不能忍”的。那么，“鬼剃头”到底是什么？现实生活中如果遇到，该怎么办呢？

一夜之间“秃然”到访，这种脱发的症状来得非常突然，毫无预警，可能睡了一觉醒来头上就多了几块斑状秃发区，就像头上打了几块光滑的补丁，小到只是掉几块，大到极端情况完全有可能全部掉光，甚至眉毛、腋毛、阴毛、胡须都会脱落，因此民间也称为“鬼剃头”，足见人们对其的畏怯心理，其实它的标准医学病名叫做斑秃。

斑秃各种类型临床表现照片

斑秃可以影响任何人、任何年龄段、任何性别、任何部位（是的，体毛也在斑秃的影响范围内）。更可怕的是斑秃具有复发性，有不少斑秃患者会在恢复几个月或数年后再次出现斑秃，并且部分人发现会比第一次斑秃秃得更多更快，甚至有不少人干脆进入了“斑秃-恢复-再斑秃-再恢复…”的循环中。

目前认为斑秃是一种自身免疫性疾病，免疫细胞攻击毛囊中的细胞，直至其凋亡，斑秃就发生了，但究竟是什么原因导致免疫细胞的攻击行为，毛发学界对此暂无定论。除此之外，科学家还发现斑秃与遗传、精神压力、睡眠及应激等有关系。

虽然目前对斑秃的确切发病机制还不完全清楚，还没有快速根治斑秃的方案，但依然有一些治疗方法能够促使头发重新生长出来，常见的治疗方法为糖皮质激素局部涂抹，也可以局部激素注射或者系统用药，对于重症顽固性斑秃也推荐使用JAK抑制剂和DPCP局部免疫疗法治疗。

图片为重症斑秃（全秃）患者治疗前后的照片

人们发现斑秃经常在精神压力过大的情况下突然发生，在脱发的相关研究中，压力也被认为是导致脱发的诱因之一，因此及时调整精神状态、改善睡眠、保持心情愉悦也非常重要。

那经常被提及的“脂溢性脱发”又应该如何诊治呢？

脂溢性脱发的标准医学名叫做雄激素性脱发（AGA），是以头顶部毛发进行性减少为特征的临床上最常见的一种脱发，占所有脱发类型的90-95%左右。目前“绝顶（谢顶）”危机（AGA）是世界问题，严重影响患者心理及生活质量（特别是青年）。雄激素性脱发发病的原因是因为在遗传背景下，前额及顶部头皮毛乳头中II型5α-还原酶活性高于毛囊其他结构，流经头皮的睾酮经5α-还原酶转化为双氢睾酮（DHT），DHT抑制毛乳头细胞增殖，诱导毛乳头细胞凋亡，使毛囊发生萎缩和退化。50%以上的雄激素性脱发家族有类似的患者，也就是说这个病具有家族遗传倾向，具有遗传易感性，但目前为止只是发现了一些易感基因，但尚没有找到致病基因。

图片为男性雄激素性秃发发展的7个阶段

雄激素性脱发常在20~30岁发病，男性和女性均可发生，近年来，发病时间呈一种低龄化的趋势，可能与生活环境和饮食习惯的改变有关。男性脱发初期表现为前额两侧头发逐渐变得纤细而稀疏，发际线后退（M型），并逐渐向头顶发展，头顶同时也可发生脱发，严重者仅在枕部和两侧耳朵上方保留少量头发（地中海）；脱发的同时往往伴随头皮油脂分泌旺盛。

女性体内雄激素分泌较少，因此脱发症状也相对较轻。表现为头顶部头发稀疏，发缝逐渐变宽，类似圣诞树样改变，但前额发际线位置基本不变或略有后退；脱发处仍有终毛和毳毛存在，并不会完全显露头皮；同样伴随头皮油脂分泌旺盛。

图片为女性雄激素性秃发发展的3个阶段

在治疗上，男性雄激素性脱发可选择口服1mg非那雄胺、外用5%米诺地尔等；女性选择口服螺内酯、外用2%或者5%米诺地尔等，中重度患者还可以在保守治疗基础上根据个体情况选择搭配育发液、微针（中胚层）、PRP/CGF头皮注射、低能量激光或毛发移植等，并根据头皮情况选择适宜的洗护产品改善头皮环境，祖国医学（中医中药）也在AGA的治疗上有重要作用（需辨证论治）。但需要强调的是植发并不能治愈脱发，只是移植的枕部毛囊有不受雄激素影响的特性，不会再脱落。但头顶的原生发仍会继续脱落，所以，植发前后均需要继续用药治疗，以维持原生发的生长。

图片为雄激素性秃发患者治疗前后的照片

文末有彩蛋：毛发护理知识

随着社会经济水平的提高，大家日益重视自己的毛发，毛发健康的前提是均衡饮食并正确洗护，养成良好的生活习惯，保持心情舒畅。

洗发水最重要的作用是清洁：把头皮、头发丝洗干净。防脱、治脱的前提是先弄清楚脱发的原因。引起脱发的原因有很多种，可能是缺乏微量元素，也可能是免疫性疾病（甲状腺疾病、红斑狼疮等）引发，实际上目前绝大部分脱发患者都是之前讲到的雄激素引起的脱发。因此，仅仅通过洗发护发产品来防脱是不可取的，它们更多的是改善头皮环境，为毛发生长提供一个良好的土壤。

洗护频率，如果头皮偏油建议每天或者隔天一洗，此时可以选择一些偏控油的功效性洗发水；如果头皮偏干建议2-3天一洗。洗头频率没有硬性的规定，选择适合你头皮类型的洗护方式、怎么舒服怎么来即可。

洗头时注意洗发水尽量先搓出泡沫再上头，洗发后使用护发素帮助毛鳞片恢复排列，洗头后自然吹干或吹风机吹干均可，但使用吹风机注意距离和温度要适中，吹至8成干即可。

除了洗护方面，黑芝麻、淘米水、生姜……等种种民间偏方，多数并没有经过严谨的科学验证，想要迎回昔日的秀发，解决我们的“头等大事”，拯救“绝顶”危机，还得在日常生活中做到早睡早起、均衡饮食、良好心态，并及时到皮肤科脱发门诊正规治疗。

专家门诊时间

何迅副主任医师

（院本部）周一三五全天（皮肤科），周四上午（脱发门诊）

巩毓刚 主治医师

（院本部）周一周四全天（皮肤科），周二上午（脱发门诊）

卢葳主治医师

（院本部）周五全天

（四道街）周四全天，周二下午（脱发门诊）

沙晓伟 主治医师

（四道街）周三全天，周四上午，周五上午

撰文：巩毓刚

编辑：曹畅

校对：王思宇

审核：杨镓宁

四川省人民医院皮肤病性病研究所

四川省人民医院皮肤病性病研究所医教研权威信息发布，学科发展动态，亚专业资讯，专家介绍，科普知识，患者教育，皮肤病/性病/激光美容/皮肤外科等最新前沿进展

最新文章

开讲啦!!! “浣花肤语—皮肤健康大讲堂”第六期举办通知

四川省人民医院皮肤科参加2024年CDA大会纪实

“浣花肤语—皮肤健康大讲堂”线上科普教育讲座第五期成功举办

我科依托四川省皮肤病性病学质控中心成功举办四川省感染性皮肤病培训班

2024四川省特应性皮炎单病种质控规范化诊疗病例大赛圆满落幕

“斑去无痕，美丽重现”——黄褐斑义诊公益活动成功举办

四川省预防医学会皮肤性病防治分会2024年下基层学术巡讲广元站暨党建活动圆满举办

解锁冬季皮肤护理：五个小妙招守护肌肤之美

“银”领健康，屑去无忧：银屑病病因与生活护理

脂溢性皮炎——病因探寻，“溢”起调理

皮肤面部年轻化治疗理论及实操培训班成功举办

“风团小怪兽”——荨麻疹

斑去无痕，美丽重现——医学美容专业组黄褐斑义诊活动来了！

青春不“痘”留——青少年痤疮知识大揭秘

湿疹大揭秘：病因与“战疹”秘籍

“浣花肤语—皮肤健康大讲堂”线上科普教育讲座第四期成功举办

开讲啦!!! “浣花肤语—皮肤健康大讲堂”第四期举办通知

“战痘有道，精准护肤”——第七届中国痤疮周公益活动成功举办

“浣花肤语—皮肤健康大讲堂”线上科普教育讲座第三期成功举办

“战痘有道，精准护肤”，第七届痤疮周公益活动来了！

第七个“世界特应性皮炎日”义诊活动及线上科讲座活动圆满结束

开讲啦!!! “浣花肤语—皮肤知识公益科普讲座”第三期预告来了

傅启华副院长带队到皮研所调研指导

“浣花肤语—皮肤健康大讲堂”线上科普教育讲座第二期成功举办

大福利！！！权威公益科普讲座等您来

四川省预防医学会皮肤性病防治分会2024年度学术年会圆满举办

第二届浣花皮肤大会暨四川省医疗卫生与健康促进会皮肤病与美容学专业委员会第二次学术会议在成都顺利召开

“浣花肤语—皮肤健康大讲堂”线上科普教育讲座活动成功举办

携手促进业务进步——皮肤科与药学部联合开展主题党日活动

四川省人民医院皮肤科变态反应亚专业组与葡萄牙里斯本CUF Descobertas医院进行学术交流

四川省特应性皮炎单病种质控规范化诊疗--病例PK赛圆满举办

身边的”皮肤癌前病变“--认识日光性角化病

“童心同行，成长无忧”-义诊活动及线上科普讲座活动圆满结束

四川省皮肤病与性病学质量控制中心银屑病单病种质控工作会议圆满结束

儿童舒适化皮肤外科手术来了

四川省2024特应性皮炎单病种质控培训班圆满结束

“5.18·我爱发”护发周大型线下义诊活动圆满举行

热烈庆祝我院2型炎症皮肤病区域医联体、毛发健康规范化诊疗中心及皮肤肿瘤规范化诊疗中心获国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心授牌

黄褐斑，您了解吗？

2024年全国皮肤病防治学术年会在成都市召开

2024年省级专科医师规范化培训招收开始了