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今年81岁的唐老先生
正在重庆市一家
中医院肿瘤科住院治疗
一年前他被确诊为
右肺小细胞癌晚期
而在他确诊前
家人以为这只是一场
普通感冒……
每年的11月是国际肺癌关注月，而今天（11月17日）是国际肺癌日。根据国家癌症中心与国际癌症研究机构联合发布的《2022年中国恶性肿瘤疾病负担数据》，中国2022年最新肺癌发病例数为106.06万、死亡例数达73.3万，发病人数与死亡人数均居各类癌症首位。
肺癌呈高发趋势，日益引起人们的关注。各类体检中也逐步把低剂量螺旋CT纳入了常规检查，而随着肺结节的检出率越来越高，人们的担心也随之增加。哪些症状提示着肺癌风险？肺结节会不会发展成肺癌呢？
肺癌患者早期可出现2—3周咳嗽，且用止咳药物治疗后效果不佳。如出现痰中带血，常是高危信号，应高度重视，并尽快就医。![]()
部分肺癌患者在咳嗽时会伴有胸痛。这是由于肿瘤组织持续生长，侵及胸膜、神经或骨骼肌肉。这时，胸、背、肩部可出现间歇性、持续性疼痛。患有肺癌的人体内因肿瘤细胞“无限生长”，全身出现炎症反应，可出现长时间或间断发烧，使用退烧药、消炎药治疗后效果亦不佳，这时应及时就医。声音嘶哑是肺癌早期症状之一。如肺癌生长部位距咽喉较近，易侵袭控制声带的神经，导致声音嘶哑症状逐渐加重。当肿块压迫或堵塞气管、支气管时，患者胸闷气短的症状明显，即使休息也不能缓解。此外，肺癌常累及胸膜造成胸腔积液，逐步加重呼吸困难。杵状指是手指外形类似木杵，宽厚粗大。肺部肿瘤中的化学物质释放到血液循环系统中，手指关节受到这些物质的刺激而变宽、变厚，就会形成杵状指。2021年，深圳龙岗的江女士发现自己的十个手指变得越来越粗，且腿部时常伴随着疼痛，吃药也不见好转，时不时还会咳嗽、发热。就医检查后，医生发现江女士肺部有一个4厘米左右的肿瘤，经诊断为肺癌。![]()
但早期肺癌在大多数情况下并没有明显的症状表现，这使得很多患者难以在早期被确诊。因此，CT检查等筛查手段十分重要。所有的恶性肿瘤都有一个逐步生长浸润的过程，肺癌也不例外，而它的早期表现之一就是肺结节。一旦查出肺结节，有些人觉得自己肯定得了肺癌，感觉天都塌了；有的人则不当回事，让小结节最终发展成肿瘤，错过了最佳治疗时间，事实上这两种心态都不可取。复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉表示：“磨玻璃结节一直在非常缓慢地进展（以年为单位），持续存在不进展，可以不用去管它。”北京大学肿瘤医院副院长、胸外一科主任医师马少华介绍，所谓的磨玻璃结节是影像学诊断名词，肺癌是个病理学诊断名词，它们完全是两回事。2毫米以上的结节都能在CT上发现，6毫米以下的结节，基本上可以忽略不计。![]()
一旦患者体检发现肺结节，医生会根据结节的大小、形态、边缘、密度等情况，判断结节的风险性质，并要求进行严密的随访和监测，通常三个月后做一次CT检查。如没有变化，会延长到半年之后再复查，形态稳定后可一年检查一次。传统认知里，肺癌聚焦于“老年、男性、吸烟者”三类人群，然而近年来，临床中发现了新的肺癌高危人群。复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉表示，新的高危人群包括“不吸烟者、年轻人、女性”，改变了过去我们对肺癌流行病学的认知。专家介绍，二手烟、油烟、激素、空气污染等因素，在微环境里可能增加氧化应激反应，从而导致女性基因突变，诱发肺癌。因此女性应格外注意这些危险诱因。1.戒烟：无论是主动吸烟还是被动吸烟，都会增加患肺癌的风险。长期吸烟会导致肺部细胞发生基因突变，进而引发肿瘤。2.加强日常保护：空气中的有害物质可能加重肺部的不适，甚至可能促使结节恶化。比如雾霾天应减少户外活动，或佩戴口罩以减少有害物质的吸入。3.注重健康饮食：尽量多食新鲜的瓜果蔬菜。其中的维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，膳食纤维可促进肠道蠕动，预防便秘，减少肠道对有害物质的吸收。![]()
4.保持良好心态：保持积极乐观的心态，能够增强免疫力，有助于预防癌症的发生。5.增强个人体质：通过适当的运动，可促进血液循环，提高新陈代谢，增强心肺功能，同时还能清除体内的垃圾毒素，改善身体机能。由于肺癌早期症状不明显，很多患者在出现症状时病情已经较为严重。一些高危人群，如长期吸烟者、有肺癌家族史者、患有慢性肺部疾病者，更应定期通过胸部CT、肿瘤标志物检测等进行肺部检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
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