病例
髓内钉折弯嵌顿
近日，淄博市中医医院（淄博市骨科医院）柳泉路院区手足外科为一位八旬老人顺利完成右股骨断钉（髓内钉）取出+复位髓内钉钢板植骨内固定术。 患者60年前因股骨干骨折行髓内钉（术后未取出）内固定术治疗（图01、02），几天前，老人不慎摔伤致右股骨骨折并成角畸形，陈旧的髓内钉随骨折的成角而折弯，嵌顿在髓腔内（图03）。手足外科负责人陈树涛带领医疗团队讨论研究患者治疗及手术方案，考虑患者年龄较大，不宜长期卧床，在排除手术禁忌症后，立即为其进行股骨断钉取出+切开复位髓内钉钢板植骨内固定术（术后见图04、05、06）。 ![]()
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医学科普
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从德国医生克-金切尔（Gerhard Küntscher）的原始设计开始，髓内钉技术经历了材料的改进：从不锈钢发展为钛合金等更轻质、抗腐蚀、生物相容性更好的材料。 Russell教授将髓内钉技术分为3代：从抗旋转能力较差，不能锁定的第1代（图04），发展为日前广泛应用的第2代髓内钉，具有锁定能力，由髓内钉、骨和锁定螺钉连接成一体，提供骨折固定的稳定性，临床效果比较好（图05、06）。目前第3代髓内钉系统也在逐步开展临床试验。 ![]()
髓内钉已成为治疗骨折最常用的方法之一，尤其适用于股骨等长骨的骨折。具有：1、生物力学稳定性；2、微创手术创伤小；3、早期活动与康复；4、减少骨折愈合时间；5、适用于多种骨折类型；6、减少术中和术后并发症等优势。
供稿：手足外科
编辑：小七
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