破解不孕密码，助你迎来好“孕”气

情感 2024-11-23 10:16 北京

“你好千金——女生健康中国行”是中国妇女杂志社携手千金药业推出的科普公益项目，旨在走进校园和社群，为女学生和中青年女性开展妇科健康讲座和咨询服务。项目采用线上＋线下相结合方式，自2016年发起至今，已累计邀请1200多位知名健康专家，走进全国近 900余所高校和300余家企业，为女大学生和年轻女性开展健康科普讲座、咨询、义诊等服务，直接受益女性超5000万人，受到社会各界的一致好评。

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本文刊于《中国妇女》杂志

陈艳

广东省深圳市罗湖区人民医院

春风院区科室副主任

在社会的高速发展中，快节奏的生活方式、繁重的工作压力以及环境因素的挑战，共同构成了影响生育率的复杂背景。这些因素导致越来越多的个体面临生育难题和生育焦虑，成为一个不容忽视的社会现象。

我们将通过科学的视角，针对不孕问题予以分析，帮助大家更好地理解这一现状，并为那些正在经历生育困扰的朋友们提供实用指导和帮助，有效缓解一部分人的生育焦虑。

对不孕症的科学认知

在现代医学领域，不孕症被明确定义为：在保持规律性生活且未采取避孕措施的情况下，超过12个月未能成功怀孕的状态。这一状况被进一步细分为原发不孕和继发不孕两大类。原发不孕指的是那些从未有过妊娠史，且在未避孕的情况下从未怀孕的人群；而继发不孕则是指那些曾经有过妊娠史，但随后在未避孕的情况下连续12个月未能再次怀孕的人群。值得注意的是，不孕症的发病率在不同人种和地区之间并未显示出显著差异，在我国，不孕症的发病率大约在7%至10%之间。

面对不孕症的挑战，前往不孕不育门诊就诊的夫妇需要做好充分的心理准备。不孕症的定义通常基于一年的时间跨度，但对于年轻的夫妇或因工作繁忙导致生活不规律的夫妇而言，这一时间跨度可能并非绝对。如果经过一系列检查后，医生并未发现明确的不孕原因，可以考虑给予自己更多时间，通常建议观察期为三年左右。

在等待的这段时间里，保持心情愉悦和规律作息对于提高怀孕成功率至关重要。科学研究表明，精神因素在怀孕过程中扮演着极其重要的角色。过度的压力、焦虑和紧张情绪可能会影响女性的内分泌系统，进而影响排卵和受孕。因此，备孕夫妇应该学会放松，避免给自己过大的压力，以更加自然和轻松的心态迎接受孕的过程。

此外，在监测排卵过程中也应保持耐心，不能操之过急。因为每个周期的怀孕概率大约为10%，所以，根据专业指南的建议，我们可以监测5个周期。如果在这6个周期内，尽管有规律地排卵，仍然未能怀孕，可以考虑做其他方面的检查。

不孕检查第一步：男方检查

在不孕症的诊疗过程中，对男性进行精液检查是常规的第一步。这一步骤之所以重要，是因为即使男性性生活表现正常，也可能存在精子质量问题，如少精、弱精或无精症等。这些问题只有通过专业的精液检查才能被准确识别。

精液检查之所以成为不孕症检查的首选，是因为其操作相对简单、无创且对男性造成的影响较小。通过这一检查，医生可以评估精子的数量、质量和活动能力，这些关键指标对于判断男性的生育能力至关重要。

如果精液检查显示男方一切正常，那么基本上可以排除男方因素导致的不孕。此时，医生将把检查重点转向女方，进行更为系统的检查。这一过程需要医生根据检查结果逐步排查不孕原因，并据此制定针对性的治疗措施。

女性不孕检查：从简单到复杂

女性不孕症的检查遵循由简单到复杂、由无创到有创的逐步深入过程。这一过程旨在系统评估女性的生育能力，并找出潜在的不孕原因。下面就为女性朋友介绍不孕检查的几个关键步骤。

（1）基础体温检查（BBT）

这是了解卵巢有无排卵和黄体功能是否健全的一种经济且简单的方法。每天清晨醒来且尚未进行任何活动前，用体温计测量舌下温度，可观察到体温的周期性波动。特别是排卵前后，体温会呈现“前低后高”的双相变化，即排卵前体温较低，排卵后因孕激素上升，体温增高约0.3摄氏度至0.5摄氏度。这种体温波动测量可以初步判断卵巢是否有排卵活动。

（2）超声检查

采用经阴道超声技术，可以直观地观察女性生殖器官的形态和结构，包括子宫形状、子宫内膜厚度以及宫腔内是否存在占位性病变。此外，还可以检查卵巢是否存在成熟卵泡，判断卵巢是否有多囊性改变或肿瘤，为评估卵巢功能提供重要信息。

（3）性激素检查

通过检测FSH（促卵泡激素）、雌二醇、泌乳素和AMH（抗缪勒氏管激素）等性激素水平，可以判断卵巢的功能状态，以及是否存在高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全以及卵巢抵抗综合征等疾病。

（4）输卵管检查

这是评估女性生育能力中至关重要的一环，因为输卵管是卵子与精子相遇并结合的关键场所。借助先进的医疗技术，如X线输卵管碘油造影或超声输卵管造影等检查手段，医生能够准确判断输卵管的通畅程度，并识别出是否存在形态异常或病变。然而，这些检查的成功与否，很大程度上依赖于操作医生的经验和能力。值得注意的是，在完成造影检查后，女性应采取避孕措施2至3个月，同时增加水分摄入，以促进造影剂尽快从体内排出。

（5）宫腹腔镜联合检查术

当无创检查无法明确诊断时，我们可能需要借助更加深入的检查手段——宫腹腔镜联合检查术。这项手术结合了宫腔镜和腹腔镜的优势，能够全面评估宫腔和盆腔的情况。通过观察，可以发现宫腔粘连、子宫内膜息肉等病变，以及输卵管、卵巢和盆腔的异常情况。这将为制定个性化的治疗方案提供有力依据。

（6）辅助生殖技术

经过一系列检查和评估后，如果仍然无法找到不孕原因或存在严重的生殖障碍，也不要灰心。辅助生殖技术，如人工授精、试管婴儿等，可以为渴望成为父母的夫妇提供希望。

总而言之，不孕的原因复杂多样。幸运的是，现代医学已经能够提供有效的对症治疗方案。愿每一位渴望成为母亲的女性，都能在这条科学孕育之路上找到属于自己的幸福与希望。

编辑：陶涛

审校：杨学娟陈昊晴

审签：刘萍

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《中国妇女》杂志1939年6月在延安创办。毛泽东主席亲自题写刊名，并赋诗祝贺。《中国妇女》杂志是全国妇联机关刊物。屡获国家期刊奖，并被评为“百强”社科期刊。她伴随了几代中国女性的成长，是中国女性“励志的范本、成长的蓝本、快乐的样本”。

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