为进一步规范全区职工和城乡居民基本医疗保险门诊慢特病经办管理工作,从2025年1月1日起慢特病政策有了新的调整,职工慢特病由原来的30种增加为68种,城乡居民慢特病由原来的49种增加为68种、并可同时申报2个病种,调整后认定标准、待遇享受金额同步进行了调整,现将调整后的门诊慢特病待遇标准、认定机构及认定标准公告如下:
一、门诊慢特病病种及待遇标准
序号 | 病种名称 | 职工支付限额(元) | 城乡居民支付限额(元) | 期限(年) |
1 | 类风湿性关节炎 | 6000 | 4000 | 10 |
2 | 强直性脊柱炎 | 6000 | 4000 | 10 |
3 | 糖尿病伴有并发症(2种以内) | 5000 | 3000 | 长期 |
4 | 糖尿病伴有并发症(3种及以上) | 7000 | 5000 | 长期 |
5 | 甲状腺功能亢进症 | 3000 | 3000 | 3 |
6 | 甲状腺功能减退症 | 2000 | 2000 | 长期 |
7 | 苯丙酮尿症 | 14000 | 14000 | 长期 |
8 | 克汀病 | 2000 | 2000 | 长期 |
9 | 慢性活动性肝炎 | 6000 | 4000 | 2 |
10 | 肝硬化失代偿期 | 10000 | 10000 | 5 |
11 | 脑血管病后遗症 | 5000 | 3000 | 3 |
12 | 重症肌无力 | 5000 | 5000 | 3 |
13 | 阿尔茨海默病 | 4000 | 4000 | 5 |
14 | 脑瘫 | 10000 | 10000 | 5 |
15 | 癫痫 | 4000 | 4000 | 3 |
16 | 帕金森病 | 4000 | 4000 | 5 |
17 | 精神分裂症 | 4000 | 4000 | 10 |
18 | 偏执性情感障碍 | 4000 | 4000 | 10 |
19 | 癫痫性精神病 | 4000 | 4000 | 10 |
20 | 双向障碍 | 4000 | 4000 | 10 |
21 | 分裂情感障碍 | 4000 | 4000 | 10 |
22 | 精神发育迟滞所致精神障碍 | 4000 | 4000 | 10 |
23 | 儿童孤独症 | - | 4000 | 5 |
24 | 器质性精神病 | 4000 | 4000 | 10 |
25 | 躁狂症 | 4000 | 4000 | 10 |
26 | 抑郁症 | 4000 | 4000 | 10 |
27 | 肺源性心脏病 | 5000 | 4000 | 3 |
28 | 慢性阻塞性肺疾病 | 5000 | 4000 | 3 |
29 | 支气管哮喘 | 3500 | 3000 | 3 |
30 | 耐药性结核病 | 6000 | 4000 | 2 |
31 | 肺结核 | 3000 | 2000 | 1 |
32 | 原发免疫性血小板减少症 | 5000 | 3000 | 1 |
33 | 冠状动脉搭桥术后状态 | 6000 | 4000 | 5 |
34 | 具有其他心脏瓣膜置换 | 6000 | 4000 | 长期 |
35 | 冠状动脉支架置入术后状态 | 6000 | 4000 | 5 |
36 | 血管支架植入术后状态 | 6000 | 4000 | 5 |
37 | 冠心病 | 5000 | 3000 | 5 |
38 | 慢性心力衰竭 | 7000 | 6000 | 长期 |
39 | 高血压(高危) | 5000 | 3000 | 长期 |
40 | 克山病 | 2000 | 2000 | 长期 |
41 | 慢性肾功能衰竭 | 10000 | 10000 | 长期 |
42 | 慢性肾脏病 | 6000 | 5000 | 3 |
43 | 慢性肾炎 | 6000 | 5000 | 3 |
44 | 肾病综合征 | 10000 | 10000 | 3 |
45 | 股骨骨坏死 | 6000 | 5000 | 2 |
46 | 大骨节病 | 2000 | 2000 | 2 |
47 | 氟骨病 | 2000 | 2000 | 2 |
48 | 布鲁氏菌病 | 2000 | 2000 | 3 |
49 | 包虫病 | 2000 | 2000 | 3 |
50 | 疟疾 | 2000 | 2000 | 3 |
51 | 黑热病 | 2000 | 2000 | 3 |
52 | 其他传染病和寄生虫病 | 2000 | 2000 | 3 |
53 | 砷中毒 | 2000 | 2000 | 3 |
54 | 风湿性关节炎 | 5000 | 3000 | 2 |
55 | 肝豆状核变性 | 5000 | 3000 | 长期 |
56 | 心肌病 | 3000 | 3000 | 长期 |
57 | 女性盆腔炎 | 3000 | 3000 | 2 |
58 | 银屑病 | 5000 | 3000 | 2 |
59 | 系统性红斑狼疮 | 8000 | 8000 | 3 |
60 | 系统性红斑狼疮伴并发症 | 10000 | 10000 | 5 |
61 | 血友病 | 60000 | 60000 | 长期 |
62 | 白血病门诊治疗 | 10000 | 10000 | 1 |
63 | 再生障碍性贫血 | 20000 | 20000 | 1 |
64 | 血液透析 | 80000 | 80000 | 长期 |
65 | 腹膜透析 | 60000 | 60000 | 长期 |
66 | 恶性肿瘤门诊治疗 | 10000 | 10000 | 2 |
67 | 恶性肿瘤(放化疗) | 10000 | 10000 | 2 |
68 | 器官移植抗排异治疗 | 80000 | 80000 | 长期 |
二、门诊慢特病病种认定机构
血友病、恶性肿瘤门诊治疗、恶性肿瘤(放化疗)、白血病门诊治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、系统性红斑狼疮伴并发症、器官移植抗排异治疗、血液透析和腹膜透析特殊病种须在县第一人民医院;其他门诊慢特病病种可在具备资格的一级医疗机构申请认定。
监制:冯会东 责编:王圩蘋 编辑:李心涛