两当县人力资源和社会保障局2024年曝光典型案例 | 定点医疗机构违规使用医保基金案(二)

文摘 2024-12-23 17:59 甘肃

为维护医保基金安全,持续严厉打击医药机构的欺诈骗保行为,不断规范医保基金使用管理，现将2024年违法违规使用医保基金典型案例进行曝光。现人社局提醒,医疗保障基金是人民群众的“看病钱”､“救命钱”,其使用安全涉及广大参保人员的切身利益,关系医疗保障制度健康持续发展,大家应遵法守法,严格规范使用医保基金｡

一、两当县人民医院违规使用医保基金案

飞检中发现，两当县人民医院存在：重复收费、过度检查、超标准收费及将医保不予支付部分纳入医保报销等问题，共涉及金额78256.36元。两当县人力资源和社会保障局对该医院当事人进行了约谈并依法处理如下：1、对该院主要负责人及医保工作相关人员进行约谈，并责令限期整改；2、责令该医院退回违规使用的医保基金78256.36元；3、对该医院违规行为处罚款101733.27元。共追罚179989.63元。

二、陇南春天医药有限责任公司两当十八分店违规使用医保基金案

飞检中发现，陇南春天医药有限责任公司两当十八分店存在：将医保不予支付部分纳入医保报销、超量带药等问题，共涉及金额6631.33元。两当县人力资源和社会保障局对该医院当事人进行了约谈并依法处理如下：1、对该院主要负责人及医保工作相关人员进行约谈，并责令限期整改；2、责令该医院退回违规使用的医保基金6631.33元；3、对该医院违规行为处罚款8620.73元。共追罚15252.06元。

我局将持续加强对两定医药机构的监督检查，坚决以“零容忍”的态度，严肃查处医疗保障领域各类违法违规行为。现将县人社局举报投诉电话予以公示：两当县人力资源和社会保障局举报电话：0939-7128878，希望广大群众踊跃参与监督。

监制：冯会东责编：王圩蘋编辑：李心涛

陇南两当人社局

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