安丘市妇幼保健院
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：“我家孩子总是便秘”
花花妈妈：我家孩子便秘特别厉害，经常好几天不大便，每次都用开塞露才行，有时候吃益生菌和乳果糖倒是管用，可是一停药就反复。
胖胖妈妈：我家孩子经常便秘、口臭，手脚心热，出汗多。
小熊妈妈：我家孩子从来不会主动上厕所，让他去上厕所他就哭闹。
这些家长的疑问都指向同一个疾病:便秘。
什么是便秘？
便秘的具体定义是什么？
便秘通常是指大便秘结不通，排便次数减少或间隔时间延长，或便意频而大便艰涩排出困难的病症。
西医上讲便秘按照病因可分为器质性便秘和功能性便秘，其中约有90%为功能性便秘。所谓功能性便秘是指除外身体结构和生化异常引起的便秘。而像先天性巨结肠、内分泌紊乱、神经系统疾病等引起的便秘则属于器质性便秘。
便秘是是如何引起的？
引起便秘的原因比较多，从西医来讲主要包括膳食纤维摄入不足、饮水量不足、运动量不足、生活习惯、体质因素以及精神因素等等。中医来讲主要有乳食积滞、邪热伤津、气机郁滞、气血亏虚等几个原因。
其实中西医结合起来就是以下几点:
便秘对儿童的危害主要有哪些?
便秘会影响儿童营养吸收，从而减慢身体发育，甚至可能引起痔疮、肛裂等危害。
从中医上讲，首先，便秘可以阻滞中焦气机，气机郁滞引起腹痛腹胀。或胃气上逆可以引起呕吐、呃逆等。
其次，便秘导致中焦积久化热，上蒸咽喉，可以引起扁桃体炎、腺样体肥大、口臭等表现，出现舌红苔黄厚。治疗此类患儿的时候，临床上很重要的一点就是通腑泄热，简单来说就是通大便，这点非常重要。
中医上讲，肺与大肠相表里，大肠的传导不畅可以影响到肺的肃降，引起胸闷、咳嗽等症状。因此，我们在临床上查房的时候通常会问咳嗽的小朋友，今天排便了没有？因为正常的排便可以有利于肺气肃降，保持呼吸平稳。
在儿童的成长的过程中
如何去规避便秘?
儿童成长过程中主要在以下三个阶段容易出现便秘：
（1）开始添加辅食时期：这个时期从母乳逐步过度到配方奶或者牛奶，逐步添加固体食物。纤维及液体量摄入不足或过早添加难以消化的食物，都会容易引起便秘。
（2）如厕训练时期：儿童心理因素：包括忍便不排、不能自己控制便意等都会导致便秘的发生。
（3）入学时期：如厕环境改变、如厕时间打乱以及在学校饮食结构的改变等都可能会引起便秘。
针对这些问题，我们可通过以下方法来改善便秘：
✅饮食调理：改变膳食结构，多吃富含纤维素的蔬菜和水果，增加饮水量及适当膳食纤维。粪便是食物的残渣，因此对于便秘儿童的喂养应选择粗纤维含量高的食物。及时纠正儿童挑食的不良饮食习惯，增加饮食中富含粗纤维食物的占比，如芹菜、菠菜、黄瓜等。此外主食的选择不能太过精细，可以适当增加一些五谷杂粮。这里需要强调的是不用吃太多的水果和酸奶等，这些在中医上讲多属寒凉之物，容易伤小儿脾胃。
✅行为干预：家长应具有积极乐观的心态，鼓励、训练孩子建立正常排便习惯，有便意及时排便，消除孩子恐惧心理。同时带领孩子适当运动，促进胃肠蠕动。这里有个小窍门就是如果孩子大便干不易排出时可以在注意安全的前提下在马桶中加些热水，让热气熏蒸孩子屁股，使大便更易排出。
✅增加运动：建议家长适当带孩子去户外运动，可以选择散步、跑步、跳绳等运动方式，增加儿童活动量可以帮助肠道蠕动加快，提高排便动力。
✅补充足够的水分：对于不喜欢饮水的儿童，建议家长定时督促孩子多喝温水，早上5点到7点大肠经当令，晨起空腹喝温水可促进胃肠反射，促进排便；此外多饮水还可湿润肠道，软化大便，预防便秘。注意不可选择冰水，避免太过寒凉损伤儿童胃肠功能。
专家介绍
市妇幼保健院
中西医结合儿科副主任
吴玉洁
吴玉洁，主治医师，毕业于山东中医药大学。曾于山东省中医院进修学习。
潍坊市中西医结合学会儿科委员会常务委员
潍坊市中西医结合学会心血管委员会委员
潍坊市青年中医学会会员
从事儿科工作10余年，现任中西医结合科副主任，掌握多种中医适宜技术，擅长中西医结合治疗多种儿科常见病、多发病，对儿童腺样体肥大、鼻炎、哮喘、遗尿、夜啼等疑难杂症有独到见解。
科室电话：4212952
电话：13780890803
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供稿：吴玉洁
编辑：孙骁杰
责编：刘 杰
审核：殷玉芳
