听听心率、摸摸小肚子、测下身高和体重，这些看似简单的“小动作”却藏着大学问。襄阳市中医医院预防保健科主任何茹说，这不仅是婴幼儿疾病筛查的常规方法，也是确保每个儿童健康成长的重要手段。
市中医医院预防保健科是湖北省规范预防接种门诊（涵盖儿童和成人疫苗接种）和儿童保健门诊。主要负责0-6岁儿童的营养咨询及指导，涉及性早熟、矮小症和多动症等问题儿童的诊治和康复。“可以说孩子的吃喝拉撒都要管，让每个儿童的发育潜能得到充分发挥，是儿保医生共同的心愿。”何茹说。
“何主任，孩子现在情况需要用药吗？早熟对后期成长有什么影响？”妞妞（化名）今年7岁2个月，妈妈发现孩子乳腺包块已经有两个月了，而且越长越大，担心是性早熟。近日，来到市中医医院生长发育门诊咨询。
经过一系列检查，何茹发现妞妞除了乳腺有包块，无其他第二性征发育现象，体内性激素水平、骨龄、子宫附件彩超和甲状腺功能检查均正常。她建议家长先观察，每3个月定期复查。
从事儿科、儿保科工作20年，何茹接诊年龄最小的性早熟女孩只有6岁。她介绍，女孩在7岁半之前，男孩在9岁之前出现第二性征发育，如乳腺、睾丸发育等特征，或女孩在10岁之前出现月经来潮，需考虑是否为性早熟，同时要参考妈妈的生长模式，性早熟多见于女孩。
2024年5月，6岁9个月的童童（化名）出现性早熟迹象，找到何茹咨询。经过彩超检查，童童子宫已开始发育，两侧可见成熟的卵泡。经过性激素激发实验和其他综合检测，童童被诊断为中枢性性早熟。
何茹为童童制定了中西医结合治疗方案，采用早熟贴外敷、耳穴压豆、中药内调等中医药治疗，同时配合西药抑制针综合治疗。目前，童童症状已得到改善。
“性早熟儿童的治疗以年为单位，家长切忌随意停药。”何茹说，性早熟的孩子提前出现性征发育，容易产生自卑感和不安情绪，影响日后的心理健康。部分性早熟孩子的身高比同龄儿长得快，但因为透支了生长潜力，反而成年身高不会太高。家长发现后要尽早到生长发育专科门诊进行鉴别和诊疗，早发现、早诊断、早干预。
2022年，市中医医院预防保健科设立生长发育专科门诊，为性早熟及矮小症儿童提供专业指导和诊疗。性早熟多见于女孩，而矮小症儿童性别差距不大。
儿童长快了发愁，不长个儿更发愁。
2024年1月，8岁男孩涛涛（化名）因“矮小”被家长带到市中医医院生长发育专科门诊咨询。
就诊时涛涛身高只有118厘米。家长表示，涛涛和同龄小孩相比，身高明显不足，一件衣服可以穿两三年，也不显短。
何茹经过问诊得知，涛涛出生时身高正常，其父母身高也正常。根据推算，涛涛成人后遗传身高为172厘米，但就目前身高预测只有160厘米。
经过检查，涛涛骨龄相当于6岁孩子的骨龄，缺乏生长激素。经过综合分析评估，涛涛被诊断为生长激素缺乏症。
何茹建议注射短效生长激素，贴敷中药生长贴，促进身高发育。经过近10个月的治疗，涛涛身高已长9厘米。
据了解，生长激素分短效粉剂、短效水剂和长效水剂三种剂型，年平均费用约为3万—6万元，甚至更多。矮小症儿童治疗以年为单位，治疗周期长，大大加重了患儿的经济负担。
2023年，矮小症儿童迎来喜讯，湖北省医保将生长激素缺乏的矮小症儿童纳入门诊慢特病医保，针对生长激素缺乏症儿童门诊治疗可报销60%。
“4-10岁是矮小症儿童最佳治疗期，生长激素的用量根据体重来计算，体重越轻，用药量越少，费用就越低，并且效果越好。”何茹建议家长，孩子从出生就可以做身高管理，定期监测身高，绘制身高曲线图。长大后每天保持30—40分钟中等强度的持续运动，如跑步、游泳、跳绳等，以促进生长激素的分泌。
据介绍，深度睡眠是生长激素分泌的有利因素，晚上11点至次日凌晨1点和早上6点左右是生长激素分泌的高峰期，这个时间段尽量不要干扰小孩睡眠。
上课乱跑、开小差、坐不住、写作业不认真、成绩不理想……殊不知，这些现象隐藏着一种疾病——多动症，多动症是造成孩子学习困难的主要原因。
多动症又称为注意缺陷多动障碍，是儿童常见的一类心理障碍。表现为注意力不集中、注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。临床发病率约为7%，如果没有经过规范的治疗，30%—50%的患儿症状会持续到成年，影响患者的学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。
多动症多数于6岁以前起病，但往往诊断是在6岁以后。多动症状容易被家长忽视，多数孩子进入小学，影响学习才来就诊。
4岁的小米（化名）刚上幼儿园中班，老师反映孩子坐不住，上课乱跑，小动作多，建议家长带孩子到医院检查。
今年2月，家长找到何茹进行咨询。经过多动症量表评估、注意力检查、智力检查等综合检查分析，小米被诊断为有多动症倾向。孩子年龄尚小，何茹为其制定了脑电生物反馈训练，通过做游戏，训练孩子的注意力，同时服用中成药进行综合治疗。
经过3个疗程的训练，家长表示，小米注意力改善，能坐下画一幅画，上课也不乱跑了。
何茹介绍，多动症患儿治疗多采用药物和非药物联合治疗，药物治疗可用中成药调理或西药治疗，非药物治疗以脑电生物反馈训练为主，同时辅以行为干预、家长课堂等，症状会有改善。
多动症儿童行为不受控制，容易受外界影响，做出冲动或过多的动作反应。何茹呼吁，家长、老师和社会要多关注这类儿童，给予更多的关爱和接纳，多鼓励和赞美孩子的优点，让孩子感受到爱，可以增强孩子的自信心，激发他们积极的学习态度和行为。
何茹，襄阳市中医医院预防保健科学科带头人，副主任医师，医学硕士。中国妇幼保健协会儿童心理保健专业委员会委员，中国医药教育协会儿童保健促进工作委员会委员，襄阳市医学会儿童保健专业委员会委员。从事儿科及儿童保健工作20年，在SCI及统计源期刊发表多篇文章，对儿童保健工作，特别是婴幼儿喂养指导、身高管理、矮小症、性早熟、语言发育迟缓、多动症、自闭症等方面有丰富的临床经验。
预防保健科以“儿童健康以预防为主，早防早治”为宗旨，经过多年发展，成为现今技术力量雄厚，人才队伍合理，为儿童提供高质量保健服务的科室。
为全市儿童提供生长发育检测、身高促进指导、膳食营养及喂养指导、骨密度检测、骨龄检测、听视力筛查、婴幼儿神经系统及早期发育水平测定、智力及心理行为评估、矮身材、性早熟及肥胖的诊断与治疗、语言评估、高危儿早期干预、婴儿抚触、儿童保健中医中药治疗、预防接种等多项儿童保健特色服务，儿童保健实行电子健康档案管理。
科室同时承担成人疫苗（带状疱疹、肺炎、流感、狂犬、乙肝、宫颈癌等）的预防接种。
来源：湖北日报客户端全媒体记者张慧华 通讯员康健 邵本刚
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审核：雷闯 褚楠
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