健康小贴士
任丘市人民医院刘亚芳
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一、透析患者的饮食原则：足够的热量；适量的蛋白质摄入；控制液体的摄入；控制钾、磷、钠的摄入。
1、优质的蛋白质：优质蛋白质可以提供能量，修补细胞组织和增强免疫系统，有助于抵抗疾病的进展，维持内氮平衡，避免营养不良等功能。摄入足够的蛋白质，尽量保持白蛋白的水平在正常范围，不仅可以提高存活率，同时可以增强体质，增加抵抗力，降低发病率，提高生活质量。优质蛋白是指含人体必须的氨基酸，更容易被人体利用合成蛋白质，代谢废物少。以动物蛋白为主，如：鸡蛋、牛奶、瘦肉、河鱼、河虾类，透析患者应尽量选择低脂肪和低胆固醇的动物性蛋白，并避免过多摄入红肉。
2、高热量：人体热量的来源主要由糖类和脂肪提供，充足的热量能帮助患者维持理想体重，若热量不足，身体会将参与细胞合成等重要作用的蛋白质作为热量来消耗，产生更多的代谢废物，增加肾脏的负担。
糖类摄入量一般为：5-6g/（kg.d）脂肪摄入量一般为1.3-1.7g/（kg.d),建议多选择植物蛋白低而含热量高的食品，如番薯、芋头、粉丝等。
3、严格限制摄水量：肾脏调节尿液，保持体内水的平衡。正常人24小时尿量约为1500-2000毫升左右，由于血液透析患者肾脏排泄和调节功能衰竭，患者常处于液体超负荷状态，机体内水钠潴留过多会导致呼吸急促、高血压、充血性心力衰竭及肺积水，易造成透析中血压下降、肌肉痉挛及透析后的疲乏与无力等症状。
目标：透析期间要控制体重，增长不超过干体重的3-5%
二、控制水分摄取的原则
1、每日摄入水量应包括饮水、食物或药物含水、内生水、住院时输液量。建议平均分配饮用水，养成小口喝水的习惯，用加湿器增加室内空气湿度。
2、感到口渴时，用棉花湿润嘴唇，漱口或加一点柠檬汁在冰块或饮料中，并可含服酸梅，薄荷糖刺激唾液分泌。
3、适量运动，促进排汗。
三、控制钾的摄入
高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一。
高钾血症早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷，大汗淋漓，胃口不佳等。高钾血症最好的治疗方法是血液透析。
避免钾离子摄入过多的方法：
1、蔬菜可以用清水煮3-5分钟，捞起后沥干，然后再进行油炒或凉拌，能降低钾的含量。
2、含钾量高的蔬菜，如根茎类可以先去皮，切碎，浸水后再煮以降低钾含量。
3、汤类含大量的钾离子不宜多食：蔬菜汤、火锅浓汤、咖啡、茶、果菜汁等。
4、含钾高的蔬菜：香菇、紫菜、榨菜、竹笋、芹菜、红萝卜、菠菜、空心菜、苦瓜、花菜等，这些要少吃。
5、含钾高的水果：甜瓜、橘子、猕猴桃，橙子、香蕉、哈密瓜、梅子、枇杷、龙眼、桃子、榴莲、干果等要少吃。
6、含钾量低的水果及瓜菜类食物有：苹果、菠萝、柠檬、冬瓜、丝瓜、黄瓜等。但是要注意水分的摄入。
四、控制磷的摄入
人体血液中的磷通常会维持在一定范围内，但随着慢性肾病患者肾功能的下降，无法正常将磷排出体外时，逐渐造成血磷持续升高，最后引发高磷血症。（高磷血症可导致继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病及软组织钙化等，常表现为骨脆易折、皮肤瘙痒等症状）。
常见的高磷食物：
1、豆类及奶制品：红豆、绿豆、蚕豆、豆腐干、豆皮、奶粉、优酪乳、冰淇淋等
2、鱼肉类及其他加工品：各式肉干、肉丝、肉松、鱿鱼丝、带鱼及带骨吃的鱼类、香肠、饼干、蛋糕、火腿、炸鸡、汉堡等
3、肉蛋类：动物内脏、干贝、虾米、肉松、松花蛋、蛋黄等
4、蔬菜类：草菇、金针菇、香菇等菇类
5、坚果及五谷类：杏仁、花生、芝麻、腰果、核桃、开心果、瓜子、糙米、小麦胚芽、燕麦片、麦片、全麦馒头等
6、其他食品：蛋黄、鸡蛋豆腐、巧克力、酵母粉、茶叶、咖啡等
7、含磷较低，可以适当食用的食物：羊肉，冬瓜，西红柿，粉皮、芋头、西瓜、冰糖、植物油、苹果、水萝卜、白兰瓜、藕粉等。
五、控制钠（盐分）的摄取
过量的盐分摄取会容易口渴、水分滞留、体重增加、高血压、水肿、心肺衰竭等，从而加重肾功能的恶化。
低钠饮食原则：以新鲜自然的食物为原则，每日钠盐摄入量少于5g。
1、减少食用腌制、烟熏、罐头等加工食品
2、烹饪时可搭配少量的柠檬、番茄、洋葱或醋、白糖等具有特殊风味的食材调料，减少对盐、味精、酱油等含钠较高的调料
3、低钠盐的钾含量高，不建议慢性肾脏病患者食用
温馨提示：
市场上有非常多的食物都经过深加工，为了增加口感会使用大量的盐、糖或者其他添加物，在选择时要谨慎购买。
如果患者血糖血脂过高，要少吃任何加糖（白糖、砂糖、冰糖、果糖）的食物饮料，如各种甜食、糕饼点心、罐头、果汁等。还要少吃动物性油，如肥肉、鸡皮、鸭皮、猪皮猪脚等。避免大量饮酒及含酒精的饮料。
血透患者的饮食原则和可选择的食物非常严格，良好的饮食护理对于延长血液透析患者的寿命和提高生活质量、减少血液透析并发症有重要的意义。
以上就是今天的健康小知识“血透患者的饮食指导”。希望能为大家提供帮助，感谢您的收听，我们下期再见。
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