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案例分享
一、感染因素
上呼吸道疾病患有感冒、腺病毒感染、鼻炎或副鼻窦炎、扁桃体炎、急慢性咽炎、急慢性喉炎、急性会厌炎、肺结核等。气管、支气管疾患急性及慢性支气管炎,支气管内膜结核、支气管扩张症等。肺、胸膜疾患肺炎细菌性、病毒性、支原体性、肺真菌病、肺脓肿、肺囊肿合并感染、肺结核、胸膜炎等。传染病、寄生虫病百日咳、白喉、麻疹、流感、肺吸虫病、肺包虫病、钩虫病等。
二、物理因素
凡可阻塞、压迫或牵拉呼吸道等物理因素致使壁受刺激或管腔被扭曲变窄的病变均可引起咳嗽。如:呼吸道阻塞气管或支气管异物,支气管狭窄常见于结核、支气管肿瘤、肺不张、肺水肿、肺气肿、肺泡蛋白沉积症,肺泡微结石症,肺泡癌等。呼吸道受压迫肺门或支气管淋巴结核、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结肿大,胸骨后甲状腺肿大、食管憩室、食管肿瘤、肺肿瘤、肺充血弥漫性间质性肺纤维化、肺囊肿、结节病、尘肺、气胸、胸腔积液、心包积液、胸膜肿瘤等。
三、化学因素
呼吸道吸入一切有毒、有害刺激性气体均刺激呼吸道引起咳嗽。常见的有吸烟、饮烟、有刺激工业气体如氨、氯、二氧化流、臭氧、光气、氮氧化物等,也见于硝酸、硫酸、盐酸、甲醛等挥发出的雾气等。
四、过敏因素
过敏性鼻炎、支气管哮喘、棉尘肺、热带嗜酸粒细胞增多症、吕弗琉综合征、枯草热、血管神经性水肿等。
五、其他因素
膈下脓肿、膈疝、食道气管瘘、Wegener肉芽肿病、白血病、霍奇金病、尿毒症和结缔组织病等所致肺浸润等。
该患者入院后检验检查回示:血象升高,胸部CT提示炎症存在,故考虑咳嗽感染所致,但患者经抗感染治疗后咳嗽症状缓解不明显,完善支气管镜检查后提起支气管官腔有分泌物附着,使管壁受刺激而咳嗽不止,故考虑患者咳嗽原因为感染因素和物理因素叠加导致。
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