ECMO+CRRT连接方式及意义

学术   2025-01-08 11:57   山东  



P1段是(病人腹股沟穿刺点至泵)负压

P2段是(泵至膜肺之间)正压

P3段是(膜肺至颈部穿刺点)正压


1:(膜后)P3段引血(膜前)P2段回血(推荐A级)

意义:避免空气进入,避免压力报警,缺点存在少量再循环。

2:(膜前)P2段引血(膜后)P3段回血(不推荐)

意义:避免压力报警,缺点是CRRT管的空气容易进入到病人体内,

3:(膜前)P2段引血(泵前)P1段回血 

意义:避免空气进入,缺点:很多厂家ECMO管路再泵前没有设计三通接口无法 连接CRRT。

4:(膜前)P1段引血(泵后)P2段回血(不推荐) 

意义:泵后P2段回血,压力高,CRRT机器容易压力高报警,很多厂家ECMO管路在 泵前没有设计三通接口无法连接CRRT,部分血没有经过泵减少红细胞破坏。

5:(膜前)P1段引血(膜后)P3段回血(不推荐) 

医院:很多厂家ECMO管路再泵前没有设计三通接口无法 连接CRRT。CRRT管的空气容易进入到病人体内,

6:(膜后)P3段引血(泵前)P1段回血(不推荐) 

意义:增加红细胞再破坏。

建议:

1:在原有CRRT管路情况下不建议连接ECMO管路,CRRT连接ECMO时有接口断开,进空气风险。

2:在无CRRT管路情况下建议连接CRRT不建议重新穿刺,增加出血风险,增加导管感染风险。



注:不管ECMO何种方式连接CRRT,抗凝尤为重要。抗凝是ECMO能否成功撤机关键。


来源:学习ECMO

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