慢阻肺病人的肺康复攻略

学术   2025-01-08 11:57   山东  

慢性阻塞性肺病是什么?


慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。患者的主要临床表现为持续咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状,具有致残率高和病死率高等特点。


慢阻肺的康复训练是什么?


慢阻肺患者每年发生约0.5-3.5次急性加重,其非药物治疗的重要方法为肺康复。肺康复训练可以使进行性气流阻塞,严重呼吸困难而很少活动的患者改善活动能力,提高生活质量,是慢阻肺稳定期患者一项重要的治疗措施。


阻肺患者肺康复治疗方法有哪些?


1.呼吸肌肌力训练

(1)腹式呼吸的具体方法是患者可取立位,体弱者也可取坐位或仰卧位。一手放于腹部一手放于胸前。吸气时鼓起腹部,尽量用腹部肌肉推动放在腹部的手向前移动;呼气时放在腹部的手稍用力,将肺内的气体呼尽,帮助腹部恢复。

一般吸气2s,呼气4~6s,吸气与呼气时间比为1:2或1:3为宜。尽量每分钟呼吸7~8次左右,每日2次,每次10~15分钟。

(2)缩唇呼吸的具体方法为紧闭双唇,吸气采取用鼻吸气方式。呼气嘴唇呈口哨样缓慢呼出气体。维持4-6 s。吸气时间:呼气时间=1:2,可在清晨、饭后半小时或睡眠前练习。


2.呼吸肌肌力训练—新型物理治疗方式
通过体外电极对膈神经(膈肌)和腹肌进行协同反馈式电刺激,使膈肌和腹肌规律性收缩,形成深慢腹式呼吸,逐步增强呼吸肌的肌力和耐力,促进肺部排出CO₂,实现呼吸康复。

(1)被动式运动训练:直接电刺激呼吸肌,无需主动运动训练,轻松不累,更容易坚持,呼吸困难患者不受限制。

(2)声光闭环反馈,与患者自主呼吸同步:根据患者的吸气和呼气节奏,设置个性化呼吸参数;有语音及呼吸动态图提示,与患者自主呼吸实时同步。

(3)独立工作通道:膈神经和腹肌刺激定位组件可同时穿戴,也可分开使用,按需治疗。

(4)智能监测,居家智慧康复:连接手机端小程序,依托大数据和智能算法提供辅助治疗建议,可设置治疗提醒,便于患者长期跟随坚持,居家智慧康复。

3.排痰训练
(1)咳嗽训练:先深吸气,略微闭气,再以腹肌用力收缩,将痰咳出。可先以哈气方式,将痰液活动,再用力咳出。较无力时,可将身体前倾 20~45 度,较易将痰咳出。


(2)体位引流:通过改变体位,利用重力作用帮助痰液排出。

(3)胸部叩击震颤:用手或机械叩击器叩击胸壁产生震动,使痰液向较大支气管移动,便于排出。

4.运动训练
(1)有氧运动:如散步、慢跑、呼吸操等,能够增强体质,改善心肺功能。但需注意运动强度和时间,避免过度劳累,同时也要避免在寒冷天气和空气质量差时进行户外锻炼。

(2)肌肉训练:适当的肌肉训练可以提高身体的活动能力,改善生活质量。包括上肢和下肢的力量训练。

5.营养疗法
营养不良会造成COPD患者的呼吸肌肌力和耐力下降,使患者容易出现呼吸肌疲劳以及通气功能障碍,导致患者的机体免疫力下降。

合理地增加营养的摄入,提高血清蛋白水平,减少呼吸功能障碍,提高治疗效果。研究发现COPD患者摄入蛋白丰富的饮食为最佳的营养方式,而且能减少代谢和心血管风险。

6.心理治疗
COPD 患者因长期受疾病困扰,反复住院治疗生活质量下降,易出现心理问题。心理支持和治疗能改变患者的不良认知和行为因素,提高康复依从性和信心。常见的有支持性心理治疗、认知行为治疗、放松疗法、生物反馈治疗、音乐治疗等。

来源:呼吸重症与康复

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