快看！重庆医保报销比例→

乐活 2024-09-11 23:00 重庆

实用帖来了

👉重庆居民/职工医保

门诊、住院医疗费用报销比例是多少？

👉特殊疾病、两病能报销多少？

今天小编就来详细讲一讲

↓↓↓

门诊报销

居民医保

图源：忠州融媒

职工医保

自2024年1月1日起实施，职工医保普通门诊就医享受医保统筹报销。

重庆市职工医保参保人员在重庆市定点医疗机构普通门诊看病，发生的符合重庆市医保政策范围内（就是医保目录内的）普通门诊的药品费、检查费等，在定点医疗机构缴费时，医保就直接结算报销了。如果这个定点医疗机构开通了医保移动支付，职工医保参保就医人员可直接通过手机缴费，医保通过移动支付直接结算报销。

2024年重庆市职工医保普通门诊报销标准：

图源：江北新闻

注：“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障患者、门诊特殊疾病保障患者、国谈药品门诊保障用药患者等，经医保统筹基金支付后的个人自付费用（就是医保目录内的费用），也按规定纳入普通门诊统筹基金报销范围。

住院报销

居民医保

图源：忠州融媒

大病保险：参保居民在2024年发生的、符合重庆市大病保险报销的自付费用，首次或累计超过起付标准17833元的部分，报销比例为60%，报销限额为20万元/年·人。

职工医保

图源：江北新闻

特殊疾病政策

居民医保

1.病种：特殊疾病分为重大疾病和慢性病两大类，目前共有重大疾病17种（恶性肿瘤、血友病等），慢性病14种（冠心病、慢阻肺等）。

2.报销比例：

①慢性病报销不设起付线，实行按比例报销。医保政策范围内的费用一级、二级、三级医疗机构报销比例分别为80%、60%、40%。

②重大疾病门诊医药费用实行与住院相同的报销比例和起付线，其起付线一年计算1次（一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算）。

3.报销限额：

①普通慢性病年报销限额为1000元/年、人，同时患两种或两种以上特殊疾病的，每增加一种，年报销限额增加200元。

②重大疾病门诊医药费用报销与住院合并计算，直至当年封顶线。2024年居民医保一档8万，二档12万。

职工医保

1.起付线（门槛费）：标准与住院相同，按就诊医院最高级别一年计算一次。

2.报销比例：恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗，肾功能衰竭病人的透析治疗，肾脏、肝脏、肺、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗，年度累计统筹基金支付在3.7万元以下的统筹报销比例为90%，3.7万元至4.7万元之间的统筹报销比例为100%。其他特病统筹报销比例为80%。4.7万元以上由大额基金按100%报销。

3.封顶线：与住院合并计算总计54.7万元，其中统筹基金报销限额4.7万元，大额基金报销限额50万元。

4、职工医保特病报销与普通门诊报销同时享受。

两病政策

“两病”患者门诊用药和检查通过按项目付费和按人头付费两种方式予以保障。表中的一类管理对象是指：一级高血压低危级及继发性高血压患者。表中的二类管理对象是指：一级高血压中危组及以上高血压患者、糖尿病患者。表中的一级二级三级是指医疗机构等级。

按项目付费

按项目付费

图源：重庆市渝北区第二人民医院

按人头付费

按人头付费

图源：重庆市渝北区第二人民医院

来源：忠州融媒、江北新闻、奉节头条、重庆市渝北区第二人民医院、重庆市东南医院微服务、西南大学医院、重庆市医疗保障局、重庆本地宝

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI2MDE2NDUxNA==&mid=2653142480&idx=5&sn=c700758c8e218e96d9d9670b8f69c0f8

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