打胰岛素,到底要不要捏皮?

文摘   2024-11-25 21:10   江西  

注射胰岛素一定要捏起皮肤?其实不仅是患者会有这样的疑惑,相信很多护士朋友也有此疑惑:在给患者做胰岛素注射时(或宣教时)到底要不要捏起皮肤注射呢?


人体适合注射胰岛素的部位都需要皮下脂肪丰富、易于操作、血管神经分布少,满足上述条件,根据指南推荐的部位有:腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。然而不同部位,胰岛素的吸收也不同。


研究显示:胰岛素吸收所需要的时间腹部最快,手臂中等,大腿和臀部较慢!


腹部(87min)<手臂(141min)<大腿(164min)<臀部


特殊人群及不同类型胰岛素的最佳注射部位:


1、短效胰岛素:在腹部吸收最快,因此注射部位首选腹部。

2、中/长效胰岛素:首选臀部或大腿注射。

3、预混胰岛素:早餐前首选腹部注射,可加快短效胰岛素的吸收,便于控制餐后血糖水平;晚餐前首选臀部和大腿注射,可以延长中效胰岛素的吸收时间,避免发生夜间低血糖。

4、妊娠中期选择腹部外侧远离胎儿的区域;妊娠晚期可选择腹部(使用捏皮技术)、大腿、上臂。

胰岛素注射部位的轮换:


1、将胰岛素注射部位分为四个等分区(大腿或臀部可分为两个等分区),每周使用1个等分区域并始终按照顺时针方向轮换。


2、在任何1个等分区域内注射时,连续两次注射应间隔至少1cm(或大约1个成人手指的宽度)的方式进行系统性轮换,以避免重复组织创伤。


温馨提示:反复在同一部位注射会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结,使胰岛素吸收率下降,吸收时间延长,进而导致血糖波动


胰岛素注射相关操作知识      


(一)捏皮与进针角度:

      胰岛素注射时,需根据患者体型、注射部位以及针头长度,确定是否需要捏皮注射以及注射角度。正确的捏皮方法是:用拇指、食指和中指提起皮肤。


1.不需要捏起皮肤的情况:

超重者或身体质量指数(BMI)>22kg/m2的患者在腹部注射时不需要捏皮,但在大腿部位注射时需捏起皮肤进行,以确保将药液注射到皮下。


2.需要捏起皮肤注射的情况:

对于偏瘦或体脂率偏低的患者,注射时需要捏皮,否则容易注射进肌肉层。

具体是否需要捏提皮肤请看下图:


用拇指、食指和中指提捏皮肤,不能用整只手来提捏皮肤,以免将肌肉和皮下组织一同提起。


捏皮时力度不可过大导致皮肤发白或疼痛。



(二)如何预防注射胰岛素时漏液:

    1、注射胰岛素后,至少停留10秒再拔出针头

    2、如为捏皮注射,注射完毕后应先拔出针头,再松开捏皮

(三)针头可以重复使用吗?

      胰岛素针头尽量不要重复使用,因为复用可能导致针头变钝、毛刺、倒钩,会增加痛感,增加硬结、感染概率,甚至造成针管堵塞、折断等。


(四)每次注射胰岛素都是对皮肤的一次伤害,为何不将它制成药丸口服呢?


这是因为口服胰岛素会被消化酶分解而不能发挥其药效,而将它用注射器输送到皮肤下层的皮下组织,能使其被很好的吸收利用。


 

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