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9 月 14 日，中国裁判文书网公布了一起江苏某医院相关的一级甲等医疗事故，丁香园版主@G医小白 在社区分享了该内容。
来源：中国裁判文书网截图
一、事件经过
患者女，75 岁。2023 年 1 月 31 日，患者因「胸闷、胸痛 2 天」急诊入靖江市某医院，初步诊断：胸痛。嘱：心内科复诊，不适随诊，如再发明显胸闷胸痛及时就诊等。次日晚，患者因「胸闷、胸痛 3 天」急诊于靖江市某医院，为进一步治疗于当晚收住被告心内科。
初步诊断：急性冠脉综合症（急性下壁心肌梗死），高血压病 3 级（极高危）。2 月 2 日 0:29 复查心电图提示：急性下壁心肌梗死。
当日，张某珍经抢救无效死亡，死亡诊断：急性下壁心肌梗死，急性心肌梗死后心脏破裂伴心包积血，高血压病 3 级（极高危）。
二、医疗过错分析
1、2023 年 1 月 31 日 9:32 患者因「胸闷、胸痛 2 天」来急诊，10:31 查心电图示：窦性心动过缓伴不齐，部分导联 ST-T 改变。11:39 查心梗三项：肌酸激酶同工酶 0.79ng/mL，肌红蛋白 30.91 ng/mL，超敏肌钙蛋白 I 0.02ng/mL。但经治医师未进一步对患者心电图、心肌标志物进行动态监测。
2、2023 年 2 月 1 日 21:38 患者因「胸闷、胸痛 3 天」来急诊，22:08 查心电图：窦性心动过缓，Ⅲ、AVF 导联 ST 段轻度抬高，部分导联 ST-T 改变；22:38 查心梗三项示：肌酸激酶同工酶 7.97 ng/mL，肌红蛋白 199.45 ng/mL，超敏肌钙蛋白 I 0.28 ng/mL；当晚 23:22 收住入院。
医方未能按照急性胸痛诊疗流程对该患者进行处置，如：未在规定时间内完成心电图（10 分钟内）、心肌标志物（20 分钟内）等相关检查。在患者确诊心肌梗死后，亦未在第一时间启动急性 ST 段抬高型心肌梗死的处置流程......（完整诊疗过错分析点击文末「阅读原文」查看）。
综上，靖江市某医院存在的过错与患者的死亡后果存在一定的因果关系，最终鉴定为一级甲等医疗事故。
三、法院判决
2024 年 9 月 14 日法院裁判，被告某某医院承担 80% 的赔偿责任，共赔偿近 39 万元，具体如下：
来源：中国裁判文书网截图
看完这个案例，一位同行表示：患者无明显原因胸闷、胸痛 2 天，首次接诊虽做了检查，但应劝其留院观察，动态心电图、心肌损害标志物动态观察；第二次住院诊治也不及时、全面，与医生的经验不足也有关系。当然，现在的患者对医院有偏见，总害怕过度诊疗，也把钱看的重、把病看的轻，出现事故后想要多拿赔偿。这种情况，放在上世纪八、九十年代，医院是不会有责任的。
另一位同行表示：我们乡镇卫生院化验室 20 分钟出报告，这个要求完全做不到，感谢案例给我多了些提醒，下次备个留观谈话签字，胸痛来的患者第一时间心电图。
不过，也有同行持反对意见「这个医院具备冠脉造影条件吗？不能用三级医院标准要求基层医院」「如果要苛责前两条过错分析我不认可，临床很复杂，有很多不典型情况」。
对此，你怎么看？
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