@濮阳人,不参保将失去14项待遇→

时事   2024-12-16 09:04   河南  



按照上级要求,2024年濮阳市城乡居民基本医疗保险集中参保缴费期截止日期为2024年12月31日,集中参保缴费期不再延长。

濮阳明确!不再延长!断缴后的影响有这些→

那么,居民错过集中缴费期,会带来哪些影响?12月14日,市医疗保障局相关负责人提醒,城乡居民一旦错过集中缴费期,将面临诸多不利影响。



首先,城乡居民如错过集中缴费期,至少要等待3个月才能享受医保报销。同时,不参保缴费将失去14项医保待遇:
  • 一是财政补贴。不参保居民将失去670元的财政补贴,且2025年财政补贴增加额高于个人缴费增加额。

  • 二是普通门诊保障待遇。参保人每个年度最高可享受200元至500元不等的门诊报销待遇,报销比例在50%以上,一些常见病的日常用药完全可以通过门诊解决。

  • 三是门诊慢特病待遇。目前,我市居民医保门诊慢性病病种已达到37种,政策范围内医疗费用不设起付线,报销比例达到70%,年度封顶线在2000元左右;门诊178种特定药品实行定点医疗、限额管理,报销比例为80%。

  • 四是住院报销待遇。我市居民医保年度内住院报销封顶线为15万元,政策范围内报销比例达到70%。

  • 五是大病报销待遇。大病保险不用另行缴费,参加基本医保,自动享受大病报销待遇。我市居民大病保险年度内报销封顶线为40万元。

  • 六是医疗救助待遇。医疗救助对困难人员参保给予资助,对疾病负担较重者给予疾病救助。

  • 七是医保监管保障。参保人可享受医保监管下医疗机构规范服务及医保费用纠纷处理。

  • 八是国谈与集采药品优惠。创新药通过医保药品谈判进入医保目录后,价格会大幅下降。无医保则无法享受创新药降价福利。

  • 九是新生儿优惠政策。新生儿在出生后90天内参保缴费,可以享受自出生之日的医保报销。

  • 十是生育医疗费用报销。参加城乡居民医保可报销生育医疗费用,住院医疗费实行定额报销,标准为自然分娩1000元、剖宫产2000元。

  • 十一是商保直接结算便利。许多商保产品与基本医保可快速结算、快速理赔,无基本医保则需手工报销商保费用。

  • 十二是慈善救助机会。国家医保局即将推进一单一清分,助力慈善救助资源为参保人提供服务。

  • 十三是其他社会资源机构救助机会。医保与乡村振兴有关数据信息共享,可为符合条件的防返贫监测对象提供及时救助。

  • 十四是连续参保与基金零报销激励。从2025年起,对连续参保满4年的人员,每多参保1年,即可提高大病保险最高支付限额至少1000元。当年基金零报销人员,次年也可提高大病保险最高支付限额至少1000元。该奖励远高于个人缴费的400元。


记者 白国华 通讯员 杨亚红



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编辑:张丽芳

初审:段利梅

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法律顾问:李新晨

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