近日，江永县人民医院介入医学中心为一位肺Ca晚期患者成功实施上腔静脉支架置入术，术后患者症状、体征迅速好转。该手术的成功开展，填补了我县在恶性肿瘤治疗领域的一项空白，标志着我县介入诊疗技术再上新台阶。
患者是名80多岁的男姥姥，因咳嗽、咯血等多次住院，曾在本院和省市级大医院均就诊过，被确诊为“右肺腺Ca”。患者于5天前无明显诱因出现咳嗽咳痰，稍活动后明显胸闷气促，端坐呼吸，头面颈部及双上肢明显肿胀等症状，以上症状呈进行性加重，急诊入院，入住我院呼吸与危重症医学科治疗。
入院后，完善了体格检查及相关辅助检查，其中上腔静脉增强CT提示：上腔静脉重度狭窄或闭塞，原因待查（血栓或肿瘤压迫所致？）。呼吸与危重症医学杨华主任考虑患者为上腔静脉综合征的可能，如不及时处理，患者可能会出现严重的头部胀痛、头晕及喘憋、呼吸困难等症状，重者还可出现颅内压增高，颅内静脉破裂出血而危及生命。
患者术前影像
介入医学中心主任廖旭军受邀会诊，结合患者病史、体查及相关辅助检查等，考虑“上腔静脉阻塞综合征；右肺癌”，诊断明确，具有上腔静脉支架置入手术指征，经与患者及其家属沟通后，患者及家属积极微创治疗意愿强烈。
经充分术前准备，廖旭军主任带领介入手术团队为患者于局麻下实施了双侧头臂静脉及上腔静脉造影+上腔静脉腔内成形支架置入术，手术过程顺利。术后复查造影示上腔静脉支架形态及贴壁良好，上腔静脉内恢复通畅。术后，患者自觉病情较术前好转。
患者术后影像
廖旭军主任介绍道：上腔静脉阻塞综合征（SVCS）又称上腔静脉综合征或纵膈综合征，是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群，为常见的急症。患者可出现急性或亚急性呼吸困难、头面颈部及双上肢肿胀及胸前壁静脉曲张或淤血等临床综合征。SVCS为肿瘤学急症，确诊后应及时治疗，因为患者可有颅内压增高及一系列神经系统症状，出现颅内静脉破裂出血等危及患者生命。支架置入手术治疗可迅速缓解患者症状，具有创伤小、易耐受、恢复快、并发症少及可重复操作等优点。为后续抗肿瘤治疗赢得了宝贵的时间。
江永县人民医院介入医学中心简介
我院介入医学中心拥有先进的GE-IGS- 330大平板C型臂血管造影机，配套高压注射器、血管内超声（IVUS）仪、主动脉球囊反搏（IABP）仪、有创心电监护仪、麻醉机等一系列先进设备；拥有布局分区合理规范的先进介入手术室。本中心开展的项目涉及到各个系统和各个领域，主要包括：
急症介入：呼吸道大咯血的支气管动脉栓塞治疗，妇产科大出血介入栓塞术，各种外科术后大出血的介入栓塞治疗，消化道动脉性大出血介入栓塞治疗，创伤性大出血（如外伤性肝脾破裂、骨盆骨折等）的出血动脉栓塞治疗，急性动脉损伤及夹层动脉瘤的支架治疗，门脉高压性消化道出血的急诊介入治疗等；
心脏介入：包括冠状动脉溶栓、血管内超声（IVUS）导管置入术、球囊扩张术、支架置入术，主动脉球囊反搏（IABP）置入术，心脏瓣膜狭窄球囊扩张成形术，先天性心脏病的介入治疗，心律失常介入治疗等；
神经介入：脑动脉瘤栓塞术，脑血管畸形栓塞术，头颈部动脉狭窄支架成形术，急性脑梗塞机械取栓及溶栓术等；
肿瘤介入：肝癌、肺癌、卵巢癌、子宫颈癌、肾癌、直肠癌等恶性肿瘤的栓塞、灌注化疗及消融、粒子植入等治疗，肝脾血管瘤等良性肿瘤的介入治疗等；
妇科介入：子宫输卵管造影及再通术治疗阻塞性不孕症，子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症及胎盘植入、凶险性前置胎盘产妇等妇产科急诊介入治疗；
血管介入：全身各部位的动静脉狭窄、闭塞的球囊扩张成形及支架植入术，布-加氏综合征（下腔静脉、肝静脉闭塞）的球囊扩张成形及支架植入术，下肢深静脉形成及肺栓塞的下腔静脉滤器置入与取出、溶栓、碎栓及取栓等相关治疗，脾亢栓塞治疗等；
非血管介入：食管、气管狭窄支架置入术，胆道梗阻的内、外引流与支架成形术，经皮穿刺活检术，囊肿、脓肿的硬化治疗及引流术等。
介入医学中心将竭诚为患者提供一流的技术、低廉的价格、高效的服务。让患者在县域内就能切实体会到“市级医院的一流技术和服务”！
供稿：莫志林
二审及编辑：王雪梅 刘国英
三审：周文远
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