79颗结石一个接一个“铺”在输尿管中形成6厘米的“石街”……
“患者回家后，恢复得很好。”10月16日，雅安仁康医院（雅安结石病医院）（以下简称：雅安仁康医院）外科副主任医师李永义，对70岁的肾结石、输尿管结石患者余强均（化名）进行回访。
“非常罕见！七八十个结石连在一起，就像一块一块石头一样铺成的一条‘石街’。”得知余强均术后恢复得很好，李永义自己也非常感慨。
罕见！老病号查出新问题
余强均家住荥经县，几年前曾因双侧输尿管结石做过碎石取石手术。术后，余强均虽然偶尔会出现腰痛，但是症状较轻，也就没有到医院进行复查。
“都是老毛病了，自己觉得没有什么大惊小怪的。”随着时间越久，余强均也觉得自己是一位肾结石“老病号”，慢慢也就习惯了，“每次疼痛忍忍也就过去了，时间一长也就习惯了。”
今年国庆节前夕，余强均在自家菜地做农活时，他突然感觉左侧腰背部出现剧烈疼痛，并且持续一上午也没有缓解。
在家人的陪同下，余强均赶紧到当地医院检查，发现他不仅左肾有结石，左侧输尿管里也嵌顿着结石。“当地医院给我做了多次体外碎石后疼痛虽有所缓解，但一直未完全消失，碎石后几天疼痛症状又开始发作，如此反反复复。”余强均说，他感觉有点不对劲，觉得治疗没有完全对症。后来听人介绍雅安仁康医院是雅安结石专科医院，在结石治疗上医术精湛，于是在家人陪同下立即赶往雅安仁康医院就诊。
雅安仁康医院检查发现，余强均的输尿管中居然有一颗约2厘米的结石，更为罕见的是这个巨大结石后面还有一长串堆积在一起的小结石，因为结石堵塞时间过长，已经引发重度积水和感染。
“的确让我没有想到。”李永义说，“石街”长6厘米，太罕见了。
妙手！微创手术成功取石
患者70岁、最大结石约2厘米、“石街”长6厘米……经过认真检查，余强均确诊患有左侧输尿管结石、左侧输尿管下段狭窄、左肾结石并且重度积水、肾功能不全。
到底采用什么手术方案，既能成功取完结石，又能让患者避免开刀之苦？
“患者不仅年龄大，而且病情非常复杂，很难承受开刀取石手术带来的痛苦。”余强均因左输尿管结石梗阻引起左肾积水，严重威胁左肾功能，急需处理的是嵌顿在左侧输尿管中下段的多发结石，“治疗难度最大的，就是输尿管狭窄后方形成了长约6厘米的‘石街’，其中石街最前面的就是最大直径为2厘米的结石。”
针对余强均的病情，李永义申请了专家会诊，医院手术团队考虑到患者输尿管中的结石巨大且又多又长，术前尿路感染严重，同时患者还患有高血压、糖尿病、贫血等多个基础疾病，造成要求手术时间短，结石清除率高，手术风险大，难度高等特点，针对性的制定了微创取石手术的方案。
经过2天的抗炎补液治疗后，李永义主刀为余强均顺利实施了左输尿管镜碎石取石手术。术中，李永义发现输尿管内大大小小的结石有七八十颗，凭借娴熟的技术半个小时成功为患者清除了所有的结石。
“像余大爷这种长段输尿管石街的并不多见，但危害很大，要早期治疗，保护肾功能。”在门诊病人中，李永义接诊不乏余强均这样的病例，因为平时疼痛症状不明显拖延就医，等到就诊时已经出现肾脏重度积液，肾功能不全，非常可惜，“患者要保持良好的生活习惯，定期复查，做到早发现、早诊断、早治疗。"
雅安市融媒体中心记者：周代庆
实习生：汤薪樾
编辑：魏玲
审稿：唐砚玉、高晓军
