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▍来源：药店经理人 作者：张邦升
防风通圣丸来源于《黄帝素问宣明论方》，为表里双解之剂。是大众常用的祛风止痒类OTC类药物，市场上流通的剂型有防风通圣丸、防风通圣颗粒、防风通圣大蜜丸、防风通圣浓缩丸等。甚至有“有病没病，防风通圣”的说法。防风通圣丸具备“汗、下、清、利”通里解表、表里双解的功效，对外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮均有较好的效果，是疏风解表、清热泻下良药。中风为本虚标实之证，急性期虽有本虚存在，但以风阳、痰热、腑实、血瘀等标实之候为主，而防风通圣丸具备“汗、下、清、利”通里解表、表里双解的功效，对外寒内热，表里俱实，恶寒壮热均有较好的效果，是疏风解表、清热泻下良药。李秀英【1】采用防风通圣散加减治疗风热雍盛、三焦热实的病机的中风患者30例，总有效率 76∙7％ 。单纯性肥胖患者全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病，多数由遗传因素引起，改善饮食结构，配合运动是治疗单纯性肥胖的有效方法。石莉蔚【2】采用防风通圣散治疗单纯性肥胖28例，总有效率达95%。肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS） 是临床常见的生殖内分泌代谢性疾病，患者有月经异常、多毛、痤疮、不孕等症状，会增加心血管疾病、糖尿病、代谢综合征等发生风险，甚至可发展为卵巢癌、子宫内膜癌，严重影响女性患者生活质量、生育功能及远期健康。仲英华，毛芳，曹晓春运用防风通圣散联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征70例【3 】 ，结果表明防风通圣散联合二甲双胍治疗肥胖型 PCOS 疗效确切（总有效率92.06%），能降低患者体质量，改善糖脂代谢功能，调节性激素水平，降低体质量，安全性较高。抑郁症与肥胖是围绝经期常见病，对患者的社交、生活、身心健康带来了严重的影响，而治疗方法没有颠覆性改变。郝秀珍，张玲运用舒肝丸联合防风通圣丸治疗围绝经期抑郁肥胖35例【4】，结果BMI指数、体质量及HAMD评分均显著降低，有一定的借鉴价值。精神分裂症是一种慢性、复发性和需要终身治疗的精神疾病，该病的症状包括幻觉、妄想、认知损害、思维紊乱、社交退缩和意志缺乏。中医属癫狂范围,其主要病因病机为阴阳失调、情志抑郁、痰气上扰、气血凝滞,此外与先天禀赋和机体强弱亦有关系。赵建桐,周长来,周华琳,王继栾，等【5】采用防风通圣散治疗精神分裂症104例，6周后患者思维贫乏、意志缺乏、兴趣社交缺乏、注意障碍等方面均有显著性改善。支气管哮喘是一种临床上常见病和多发病，主要表现为反复发作的胸闷、气喘、呼吸困难，咳嗽痰鸣，发作迅速。陈昌华【6】运用防风通圣汤加减治疗痰热腑实型支气管哮喘34例 ，结果显示防风通圣汤加减治疗痰热腑实型支气管哮喘临床效果显著（总有效率为94.1%）。习惯性便秘是指长期的、反复发作的便秘，又称为功能性便秘,是指每周排便少于三次或排便经常感到困难,粪便干硬,肛门及腹部无异常，病程超过6个月的便秘。可以适当的饮水、增加食物的纤维素含量、增加运动量来缓解。刘保全,刘伟光【7】采用防风通圣散加减治疗习惯性便秘126例，一疗程后（15天），患者排便顺利大便不干结 。口服防风通圣丸治疗200例老年便秘伴发高血压患者【8】，疗效显著，可有效改善患者临床症状，缩短首次排便时间，且安全性较高，有效率达到91.5%，值得在临床上推广。高明春，刘大伟，高晓霞运用防风通圣丸对营养性肥胖大鼠的减肥降脂降糖作用研究显示【9】：能明显降低肥胖大鼠体重、Lee’s指数和脂肪重量， 降低血清甘油三酯、胆固醇、血糖水平，抑制脂肪细胞增大。虽然是动物实验，但开拓了新思路，仍有一定的借鉴价值。曾华燕运用防风通圣丸联合西比灵治疗血管性头痛40例【10】，结果显示：头痛发作次数、每次头痛持续时间明显减低、总显效率为 72. 50% ，有一定的借鉴价值。非酒精性脂肪性肝是一种慢性脂肪性肝病，适量增加运动量、低脂、低糖饮食对改善非酒精性脂肪性肝病情有益。而药物治疗多为对并发症的对症治疗，现见有翻转非酒精性脂肪性肝的药物问世的报道。何玉飞运用防风通圣丸联合复方甘草酸苷治疗非酒精性脂肪性肝病32例 【11】，结果显示：显著改善患者肝功能和血脂指标，改善肝脏脂肪病变程度，提高临床治疗效果。有一定的参考价值。舌舔皮炎在儿童中是比较常见的，一般和气候干燥、食物中缺乏维生素B、维生素C或者机体本身的免疫功能下降等有关系,孩子经常舔嘴唇，造成唇周围的皮肤被唾液反复浸渍而引起舌舔皮炎。屈沛，李鸿雁.运用防风通圣丸治疗儿童舔口皮炎60例【12】 ，效果满意（总有效率为86.7%）。过敏性皮炎(allergic dermatitis)是由于接触过敏性抗原引起的皮肤过敏反应，常表现为皮肤红肿、发痒、风团、脱皮等，应尽快找出病因，做好护理，同时及早治疗。丁俐元采用防风通圣颗粒联合糠酸莫米松乳膏治疗过敏性皮炎59例【13】 ，效果满意（总有效率为98.31%）。扁平疣（verruca plana）是由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物（突出皮肤的物体），多发生在面部、手背及前臂等，病程慢长，影响美观，给患者身心健康带来一定的影响。王殿祥【14】运用防风通圣丸治疗扁平疣患者数例，获效满意。面部蝴蝶斑是黄褐斑的一种形态，多见于中青年女性。皮损为淡褐色至深褐色片状色素沉着，两颊对称出现，呈蝶形，亦可见于额、眉、颧、鼻及口周等处，边界清楚，无自觉症状。日晒后皮损颜色加深。李彤运用防风通圣丸治疗面部蝴蝶斑患者89例【15】 ，效果满意（有效率为100%）。蔡秋梅，郭宝云，韩春雯，李淼.运用知柏地黄丸联合防风通圣丸治疗青春期痤疮73例【16】 ，结果显示总有效率为93.2%，具有疗效好,使用方面的优势,值得临床推广应用。寻常痤疮(acne vulgaris)是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为其特征。常伴皮脂溢出。多发生于青春期男女。尹爱群, 刘玉菲, 王美丹, 唐启令.观察防风通圣颗粒治疗寻常性痤疮的效果【17】结果显示防风通圣颗粒寻常性痤疮（肺经风热型和肺胃湿热型）疗效确切（总有效率为93.2%），可显著改善患者临床症状。湿疹（eczema）是一种具有多年性皮疹及渗出倾向，伴剧烈瘙痒，易反复发作的皮肤炎症。刘丽萍，钟超采用防风通圣汤联合苦冰酊擦剂治疗外阴湿疹64例【18】 ，总有效率为86%。瘙痒是多种皮肤病的一种常见自觉症状，临床上将只有皮肤瘙痒而无原发性皮疹的一类皮肤病称为瘙痒症。老年人由于皮脂缺乏以及水分丢失严重更易患该类疾病，尤其天气干燥的冬季，病情往往会加重。吴瑾，杨春生，蒋冠，袁荔.等运用防风通圣颗粒联合枸地氯雷他定片对老年性瘙痒症89例【19】 ，30天后总有效率为89.8%。荨麻疹(urticaria)系多种不同原因所致的一种常见皮肤、粘膜血管反应性疾病。表现为时隐时现的瘙痒性风团，中医称“瘾疹”，俗称“风疹块”。吴敏敏，黄胜利.采用防风通圣颗粒联合枸地氯雷他定片治疗荨麻疹52例【20】 ，治疗后患者瘙痒、红斑、风团数量、皮损面积等显著减少，总有效率为98.08%。胆碱能性荨麻疹主要由于运动、受热、精神紧张、进食热饮或酒精饮料后,致使体温增高，血流刺激大脑体温调节中枢，兴奋胆碱能性神经并释放乙酰胆碱，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病。朱仁山【21】采用防风通圣散合山茛菪碱治疗胆碱能荨麻疹32例，总有效率为93.75%。慢性特发性荨麻疹属于慢性荨麻疹的一种：风团反复发生，时轻时重，部位不定，有的夜间加重，病情迁延一月以上，甚至达数年之久，治疗相对困难。胡伟才【22】采用防风通圣丸联合非索非那定片治疗慢性特发性荨麻疹，可明显缓解患者的临床症状，减轻炎性反应，疗效确切，可有效提高患者生活质量，增强机体免疫力。
【1】李秀英.防风通圣散治疗中风30例【J】中国民康医学. 2008，20（8）:732【2】石莉蔚. 防风通圣散治疗单纯性肥胖28例【J】实用中医药杂志 .2009,25（12）:804【3】仲英华，毛芳，曹晓春.防风通圣散联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床研究【J】新中医. 2023,55（17）:56-62【4】郝秀珍，张玲.同仁堂舒肝丸联合防风通圣丸治疗围绝经期抑郁肥胖临床观察 【J】.中华中医药杂志.2017，32（9）:4305-4311【5】赵建桐,周长来,周华琳,王继栾,等. 防风通圣散治疗精神分裂症104例临床研究【J】山东精神医学 .2001，14（2）:91-94【6】陈昌华 .防风通圣汤加减治疗痰热腑实型支气管哮喘临床观察【J】内蒙古中医药. 2017，11月21期：31-32【7】刘保全,刘伟光 .防风通圣散加减治疗习惯性便秘疗效观察【J】河南中医学院学报.2005，1（1）：54【8】马进才，马珍珍，虎鹍，马溶智.防风通圣丸治疗老年便秘伴发高血压的疗效观察【J】.中国肛肠病杂志，2020，40（6）:55【9】高明春，刘大伟，高晓霞.防风通圣丸减肥降脂降糖作用的研究【J】中国热带医学.2014,14(1):26-28【10】曾华燕.防风通圣丸联合西比灵治疗血管性头痛的疗效观察【J】白求恩医学杂志.2016，14（3）：379【11】 何玉飞.防风通圣丸联合复方甘草酸苷治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究【J】浙江中西医结合杂志.2019,29(3):198-199【12】屈沛 ， 李鸿雁. 防风通圣丸治疗儿童舔口皮炎60例疗效分析【J】 临床合理用药杂志. 2013，6（5B）：81-82【13】丁俐元.防风通圣颗粒联合糠酸莫米松乳膏治疗过敏性皮炎的临床研究【J】 现代药物与临床.2023,38（2）:419-422【14】王殿祥.防风通圣丸治疗扁平疣【J】 河南中医. 1995,15（1）:46【15】李彤.防风通圣丸治疗面部蝴蝶斑89例【J】甘肃中医 .1991，4:19【16】 蔡秋梅，郭宝云，韩春雯，李淼.知柏地黄丸联合防风通圣丸治疗青春期痤疮临床观察【J】中国中医药现代远程教育.2023,21(24):88-90【17】 尹爱群 ，刘玉菲，王美丹， 唐启令. 防风通圣颗粒治疗寻常性痤疮临床观察【J】中西医结合心血管病电子杂志 .2018，6（1）:167-168【18】刘丽萍， 钟超.防风通圣汤联合苦冰酊擦剂治疗外阴湿疹的疗效分析【J】 中华中医药学刊 .2013，31（8）：1821-1822【19】吴瑾，杨春生，蒋冠，袁荔，谭超防风通圣颗粒联合枸地氯雷他定片对老年性瘙痒症的疗效及血浆组胺水平的影响【J】 贵州医科大学学报 .2018，43（2）:206-209【20】 吴敏敏，黄胜利.防风通圣颗粒联合枸地氯雷他定片治疗荨麻疹的疗效观察【J】皮肤病与性病 .2019,41（5）:721-722【21】朱仁山.防风通圣散合山茛菪碱治疗胆碱能荨麻疹32例疗效观察【J】 实用中西医结合临床 .2013，13（3）：69【22】 胡伟才.防风通圣丸联合非索非那定片治疗慢性特发性荨麻疹的疗效及对患者免疫功能的影响【J】中医药导报 .2016，22（3）:85-87
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