弥漫性泛细支气管炎(DPB)的影像表现、诊断标准与治疗

学术   2025-01-18 12:00   山东  

何为泛细?


经典影像


From Fishmans Pulmonary Diseases and Disorders 6th

弥漫性泛细支气管炎。胸部 CT 扫描显示双侧小叶中心性结节伴分支,呈 “树yaya征 ”样改变。


病理显微图像显示呼吸支气管慢性炎症,泡沫细胞在呼吸支气管壁、邻近肺泡管和肺泡间质积聚。


From High-resolution CT of the Lung. 5th

图A和图B分别显示右肺上叶和中叶的高分辨率图像,呈现特征性的弥漫性树芽征阴影,伴有周围气道扩张和支气管壁增厚。特别是在亚洲患者中发现这一结果时,高度提示为 DPB。


在这名已确诊为弥漫性泛细支气管炎的患者中,1mm层厚的图像显示双侧下叶弥漫性分布的边界不清的结节状和分支状或Y字形密度影(箭头所示)。


在两个层面(A和B)的高分辨率CT显示,肺周边有边界不清的小叶中心性结节、中心小叶分支或树芽征阴影,以及支气管扩张的征象。


A:一例泛细支气管炎患者的1mm层厚X光片。在肺周边可见扩张的含气细支气管(箭头所示),延伸至距离胸膜表面5mm处。

B:显微照片显示胸膜下肺组织中充满分泌物的扩张细支气管(箭头所示)。


HRCT Findings in Diffuse Panbronchiolitis
小叶中心性分枝状致密影,树芽征(TIB)
细支气管扩张(bronchiolectasis)
支气管扩张(bronchiectasis)
弥漫性分布/基底部为主
肺体积增大(large lung volumes)
马赛克灌注(mosaic perfusion)
呼气相空气潴留(air trapping on expiration)
a 最常见的表现
b 对鉴别诊断最有帮助的表现

From High-resolution CT of the Lung. 5th

细支气管炎导致的树芽征示意图。这些病变特征性地表现为成簇的边界不清的结节,这些结节"附着"在相邻的分支或管状结构上,这是由细支气管黏液嵌塞造成的。请注意,这些病变不会延伸到胸膜、叶间裂或间隔表面。


小叶中心结节的示意图。这些病变特征性地表现为边界不清的"磨玻璃"样结节,且不会延伸到胸膜、叶间裂或间隔表面。


诊断标准



治疗


来源:呼吸病学 第3版


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