2024年5月31日，一位饱受尿频尿急尿痛折磨的患者就诊于中南大学湘雅三医院泌尿外科。患者自诉6年来频繁出现尿频尿急，严重时数分钟排尿一次，同时伴有明显的憋尿感及排尿疼痛，严重影响生活质量，并经常感到烦躁、易怒。经过抗感染、镇痛、辅助睡眠等治疗，这些症状仍然没有得到改善。家人和患者抱着最后的希望来到我院泌尿外科寻求诊治。
尿控亚专科负责人汤进教授在充分了解患者病情后，结合尿流动力学、膀胱镜等辅助检查，诊断患者为“间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征”，建议患者行“A型肉毒毒素膀胱腔内注射”控制症状。
间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征是一种非细菌性累及膀胱壁全层的炎性疾病，临床上表现为耻骨上膀胱区疼痛、合并尿频尿急，常导致患者生活质量严重下降。其病因及病理生理机制尚不完全清楚，其可能的发病机制包括感染因素、肥大细胞活化、神经源性炎症、膀胱上皮通透性改变、自身免疫/炎症反应等。目前总体治疗效果不甚理想。近年来，多项临床研究报道了A型肉毒毒素膀胱注射治疗在膀胱疼痛综合征中的应用。A型肉毒毒素作用在神经肌肉接头部位，通过抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放，注射后使靶器官局部肌肉的收缩力下降。在膀胱壁，它还通过辣椒素或P2X3受体降低上皮下免疫反应。A型肉毒毒素膀胱注射有微创、可逆、见效快、不良反应轻微等优点，已成为间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的一种可选治疗方法，在我省尚未开展。
与患者及家属确定A型肉毒毒素膀胱注射的手术方案后，手术由汤进教授、王炳智主治医师进行，仅用10分钟就精准地完成了药物注射。术后第二天，患者兴奋地表示“很多年没有如此满意的睡眠了”。之后的随访中，患者尿频尿急尿痛症状持续好转，表达了对汤进教授团队的感谢。
省内首例A型肉毒毒素膀胱腔内注射的成功开展，表明我院泌尿外科在治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征方面开拓了新的领域，标志着泌尿外科尿控亚专业诊疗水平迈上了新的台阶。
