医保在身边丨平凉25项高频医保服务事项实现“全市通办”

政务 2024-10-23 10:24 甘肃

业务下沉全覆盖医保服务零距离

平凉25项高频医保服务事项实现“全市通办”

　　今年以来，我市聚焦群众需求关切，推动医保经办服务下沉，25项高频医保服务事项实现“全市通办”，切实打通医保经办政务服务的堵点、难点。

　　据介绍，医疗保险市级统筹后，市医保中心职责从过去负责办理市本级职工医保业务转变为指导全市定点医药机构协议管理、待遇审核支付、异地就医等业务，并明确市县医保经办机构“属地管理、市级统筹、市域一体”管理，为全市医保政务服务事项全市通办奠定了体制基础。

　　按照就地就近办理的原则，我市对参保登记、异地就医、待遇认定、信息查询四类25项高频医保政务服务事项统一事项名称、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准，取消参保地、就医地的条件限制，实行全市通办，即市内就医参保人员无需区分参保地就可在全市各县（市、区）任意一个经办机构办理，不需来回跑路，切实提高了办事效率和群众满意度。

　　目前，全市117个乡镇（街道）均设立了医保服务窗口、1476个村（社区）均设立了医保便民服务点，实现了市、县、乡、村四级医保服务网点全覆盖。同时，将20项经办业务下沉至乡（镇）便民服务中心和乡镇卫生院办理，14项服务事项下沉至村（社区）便民服务中心和村卫生室办理，实现了城乡居民“登记、缴费”不出村（社区）、“报销、救助”不出乡镇（街道）。

　　创新开展系列配套便民服务措施，整合窗口受理业务范围开展“一窗通办”，将异地转诊备案登记、门诊慢特病待遇认定备案登记下放定点医疗机构“全程通办”，手工（零星）报销提前预付定点医疗机构费用即时结算、限时办结，对办理材料有欠缺但不影响先行受理的参保人推行“容缺办”，经办服务更加优质便捷高效。

　　在居住地就近无差别办理，大大减少了属地经办机构零星业务量和信访投诉，有效解决了乡村群众和跨市医保业务办理难、办理慢、跑路多等现实问题。至目前，全市共办理跨区域医保业务11506件，其中门诊慢特病待遇认定1205件、异地就医备案1209件，“双通道”管理及单独支付药品待遇认定备案113件，政策咨询及信息查询8806件，手工（零星）报销173件；下沉乡镇(街道)办理27083件、村(社区)办理15472件，帮办代办1911件，全程网办5529件。（李云娟）

丨来源丨平凉市融媒体中心

丨制作丨平凉市融媒体中心

丨审核丨贺军刘英娜

丨编辑丨吴鹏

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