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这种谣言不要信！

财富 2024-12-30 19:20 北京

临近年底，网络上关于“医保额度”的话题又热了起来。“医保账户每年年底就会清零，必须尽快把钱花完，否则就亏了”“职工门诊统筹额度再不用完，12月底就要清零了”“要抓紧时间用，不然白白浪费了”等等，这些谣言再次“甚嚣尘上”。

所谓的年底“清零”说法到底是怎么回事？

需要明确的是，“医保账户年底清零”与职工医保个人账户无关。职工基本医疗保险个人账户余额不会被强制清零。

根据我国现行医保政策，职工基本医疗保险个人账户属于个人及其亲属使用，当年计入账户的资金如果使用不完，其余额仍会留在账户中，下一年度同样可以正常使用。

不过，职工医保还有一个待遇政策叫门诊统筹，门诊统筹有一个门诊费用“年度支付限额”政策。当一个年度门诊医疗报销超过一定金额时，就无法再通过门诊统筹报销费用。支付限额会根据最新数据每年进行调整，当年支付限额无法跨年累计，所以也会被一些人当作所谓的“额度清零”。

“门诊统筹”报销额度应该如何理解？即使没生病也要去医院把这个额度用光吗？

事实上，在门诊看病时，如果在额度范围内，医保是按照报销政策给报销的，超过额度是不给报销的。不是每个人都必须报到额度，这不是个人的钱，是统筹的钱，所以也不存在清零，是一个共用的基金。

2021年4月，国务院办公厅发布了“建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见”，提出改革职工医保个人账户，单位缴纳的那一部分全部计入统筹基金。门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步。

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来源：金融时报客户端
记者：王笑
编辑：段嘉希
邮箱：fnweb@126.com
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