被他人打伤却谎称是自己跌倒摔伤，拿了赔偿款又骗了医保，这个“如意算盘”可不能打。
2023年7月，周某某在吴某某的邀约下准备与他人打架，到达现场后，周某某看到被害人李某某走向吴某某，以为李某某要殴打吴某某，便从路边的柴堆中拿了一根木棍殴打被害人李某某，致使李某某鼻部受伤。事发后，李某某向公安机关报案，并到医院就医。
在医院检查治疗时，面对医生的询问，李某某谎称自己鼻部是跌倒致伤。最终，李某某以医保报销的标准接受了治疗。
2023年12月，经司法机构鉴定，李某某的伤情为轻伤二级。2024年8月，周某某与李某某达成谅解协议，由周某某自愿赔偿李某某各类损失共计人民币6800元，李某某当场收到周某某赔偿款6800元。2024年9月，公安机关以周某某涉嫌故意伤害向双江检察院审查起诉，检察官在审查案件过程中发现被害人李某某存在骗取医保的嫌疑，检察官跟进核实，李某某主动承认自己骗取医保基金报销医疗费用的事实。检察官及时将线索移送县医保局，2024年11月5日，李某某骗取的2573.2元医疗保险全部退赔。
检察官提醒
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，事关广大群众的切身利益，医保欺诈骗保违法犯罪行为严重危害医保基金安全，损害人民群众医疗保障合法权益。广大群众要自觉遵守国家医保制度，严格在医保范畴内报销医疗费用，切莫因骗取医保而触碰法律底线。
检察官普法
《中华人民共和国社会保险法》第三十条：下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
图文丨第二检察部
排版丨办公室
初审丨夏婷婷
终审丨曾萍红
（2024年第181期，总第1274期）
END
扫码关注
双江检察
获取更多精彩资讯
