经常有人问道，放疗科（放射治疗科）和放射科（医学影像科）设备同样是使用X射线，两者是一回事吗？其实二者师出同门，却各有绝技。放疗科使用的X射线主要用于恶性肿瘤治疗，而放射科使用的X射线则主要用于疾病诊断，两种X射线在在产生原理、能量、用途以及生物效应方面存在显著差异。
一
产生X射线的原理不同
1.放射诊断
·设备：如DR（数字X射线成像系统）、CT（电子计算机断层扫描）、DSA（数字减影-血管造影）等。
·原理：这些设备产生X射线的关键部件是球管和高压发生器，在高压发生器的控制下，球管阴极灯丝发射的电子经过高压电场加速轰击阳极靶面产生X射线。X线光子能量在60Kv-150Kv之间。
2.放射治疗
·设备：主要使用LA（电子直线加速器）。
·原理：产生X射线的是磁控管和加速系统。磁控管产生微波，微波通过耦合波导馈入加速管腔体，在加速管腔体内形成电磁场，对电子枪发射的电子束进行加速，被加速后的高能电子束轰击靶面，产生X射线。能量在4Mv-20Mv之间，临床上常用6Mv，远高于放射诊断设备。
二
X射线的用途不同
1. 放射诊断
DR、CT、DSA的球管产生X射线，经过准直器被患者部分吸收后到达探测器。数据获取系统将经过人体衰减后的X射线转换为光电信号，并将光电信号转换为数字图像信号，形成诊断图像，协助临床疾病诊断。
2.放射治疗
LA（电子直线加速器）产生的X射线经过限束系统（包括初级准直器、次级准直器、多叶光栅）后，形成治疗需要的辐射野，辐照到患者的肿瘤靶区，杀灭肿瘤细胞。
三
产生的X射线生物效应不同
1.放射诊断
放射诊断不侧重X射线的生物学效应，诊断使用的X射线最大能量在150Kv左右，正常的X射线检查，能量沉积不会对患者造成确定性生物学效应。
2.放射治疗
LA（电子直线加速器）治疗产生的X射线能量较高，临床上常用6Mv，最大剂量深度为皮下15mm左右。在调强放射治疗中，经过多个射束的剂量叠加，可以治疗人体各部位较深的肿瘤。
放射诊断主要用于疾病的观察和确诊，而放射治疗则主要用于疾病的治疗和控制。经过国内外几十年的循证医学验证，放射治疗与手术治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗一同成为治疗恶性肿瘤的主要手段。
供稿：赵宏涛
排版：李萌
初审：胡计捧
复审：吴霜
终审：丁善章
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