近日，我科收治一名高空坠落的蒙古国患者，伤及耻骨、股骨干、胫腓骨、距骨等多处部位。12月18日上午，国际病房就该患者组织开展多学科联合会诊。会诊邀请了副院长冯卫，创伤外科中心C区主任刘广辉，麻醉手术中心副主任丁玉美及医务部相关人员。国际病房冬梅博士、主治医师马瑜，科室护理临时负责人杨艳及相关医护人员参与会诊。
管床医师马瑜介绍了患者的基本信息及病情情况，并对已经进行的诊疗过程进行了详细的描述。本次会诊针对患者多发骨折的治疗方案进行多学科专家讨论，其中对患者的手术方案、术后继发感染及手术后进一步治疗等相关问题提出了明确详尽的诊治措施。
会上，创伤外科中心C区主任刘广辉详阅患者的医学检查及报告后表示，患者小腿处骨折及伤口在入院后已由该科进行初步处理，对其左股骨干中上段骨折以及左胫腓骨骨干中段粉碎性粉碎型骨折可以近期手术，术式将采用左胫骨闭合复位髓针内固定术，左股骨粗隆下骨折切开复位内固定术。由于术中会使用到牵引床，考虑牵引床有可能会对骨盆的骨折和盆腔脏器造成二次损伤，需要考虑的是该手术与骨盆骨折手术的先后顺序及手术时机问题。
冯卫副院长详细地听取患者的病情汇报和刘广辉主任的手术方案后，又结合前期对病人的查体和查房情况对病人的情况进行了全面的分析，提出根据查体和查房情况初步诊断病人无神经损伤，又考虑到患者年龄小，若切开复位创伤较大，手术方案可采用闭合复位+外固定术的术式。
针对刘广辉主任的顾虑，冯卫明确指出可以先实施下肢相关手术，待病情稳定后再实施骨盆手术，并建议创伤手术术中可以实施股骨髁上牵引术，进而配合后期骨盆手术治疗。冯卫指出，设立国际病房是我院的建设目标，我们拥有地缘优势，近期目标是扩大影响力，对于国际患者就诊过程需要多学科积极配合，各项检查和手术通道都应该设置绿色通道，对于复杂病情的患者需要MDT为他们制定出个性化的诊疗方案。
了解到该患者家庭条件困难的情况后，冯卫表示，要为患者的住院期间的所有费用做一个精确的预算，各学科尽最大的努力为病人减少开支，科室要提供最优质的服务让病人感受到异国他乡像家一样温暖。针对患者输血问题要特事特办，若需要可以和医院协调血库用血。对于患者左踝关节距骨骨折他表示可以请手足显微外科专家与骨盆骨折同时联合手术，减少风险完成诊疗过程。
麻醉手术中心副主任丁玉美表示，麻醉手术中心将全力配合为患者开通绿色通道并选择精良的手术团队全力为患者保驾护航，同时仔细查看了病人的各项检查结果，提出进一步完善术前检查，有必要做腹部加强CT和下肢血管彩超。
会诊过程中，大家发表各自的专业见解，围绕患者的具体病情展开了全面而深入的讨论，共同为该患者个性化手术方案的制定提出宝贵建议。会后冯卫副院长带领学科专家团队前往病房看望了患者，向家属交代多学科会诊意见，并表示尽可能为患者减少开支。家属备受感动，表示相信医院精湛的医疗技术和优质的护理服务，定会使患者早日康复。
冬梅博士表示此次会诊是国际病房成立以来第一次启动关于国际患者MDT的模式，具有标志性的意义。她表示，国际病房刚刚起步，还在探索中发展，前进中总结经验，希望在今后积累更多的经验，提供更全面优质的服务，达到信息共享，让所有国际患者满意而归，为医院扩大影响力，为更多的国际患者提供优质的医疗服务。
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稿件来源丨杨艳 刘雨珠（国际病房）
编辑丨刘倩 王静冰
审核丨李晓涛
照片由国际病房提供
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内蒙古医科大学第二附属医院
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