首页 时事 民生 政务 教育 文化 科技 财富 体娱 健康 情感
更多
旅行 百科 职场 楼市 企业 乐活 学术 汽车 时尚 创业 美食 幽默 美体 文摘

国家医保局最新发声！

财富   2025-01-17 16:41   上海  

2025.01.17

本文字数：1850，阅读时长大约3分钟


导读：丙类目录作为基本医保药品目录的有效补充，聚焦因超出“保基本”功能定位暂时无法纳入医保目录但创新程度很高、具有显著临床应用价值、患者获益显著的药品。


作者 | 第一财经 郭晋晖


备受市场关注的医保丙类目录出台有了明确的时间表。
17日，国家医保局召开医保部门“保障人民健康 赋能经济发展”主题新闻发布会。国家医保局医药管理司司长黄心宇在发布会上表示，丙类目录与国家基本医保药品目录调整同步开展，计划于2025年内发布第一版。

黄心宇表示，由于丙类目录需要留有一定时间与商业保险产品对接，从今年开始国家基本医保药品目录的调整时间会适当提前，预计4月初开始申报，争取9月份完成整个目录调整。
丙类目录年内推出
全国医保工作会议提出，研究探索形成丙类药品目录，并逐步扩大至其他符合条件的商业健康保险。
当前医药产业、保险行业、医生患者对建立创新药的多元支付机制，拓宽创新药的支付渠道抱有很高的期望。在基本医保现有的甲乙分类基础上，研究制定丙类药品目录，是完善我国医疗保障药品目录体系的一次重大尝试，有利于满足患者多元化医疗保障需求，减轻疾病治疗的负担。
符合哪些特征的药品有望纳入丙类目录？黄心宇表示，丙类目录作为基本医保药品目录的有效补充，聚焦因超出“保基本”功能定位暂时无法纳入医保目录但创新程度很高、具有显著临床应用价值、患者获益显著的药品。
北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇对第一财经表示，基本医保的甲类、乙类目录主要覆盖常见病、多发病的治疗药品，而丙类目录则聚焦于那些临床需求高、创新性强但价格高昂的创新药。通过设立丙类目录，可以为这些创新药提供一个明确的发展路径。
在丙类目录的使用范围上，黄心宇表示，国家医保局将采取多种措施，积极引导支持惠民型商业健康保险将丙类目录纳入产品责任保障范围，其他符合规定的商业健康保险也可以使用丙类目录。同时，国家医保局也将打通丙类目录与基本医保目录间的通道，做好衔接。
南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来对第一财经表示，由于丙类目录无法强制商保使用，将先从惠民保配套起步，但惠民保是一个业务量不大、试水的产品，丙类目录未来还是要逐步扩大至整个商业健康保险，由丙类目录对商保药品目录进行规范化管理，并与现在甲类乙类目录进行有效对接，是下一步医保商保衔接的一个趋势。
有商业健康保险的从业人士对记者表示，虽然丙类药品目录不会强制商保使用，但商保公司也有使用的动力。丙类药品目录与基本医保药品目录形成互补，有利于商保在赔付上有目录可依、有范围可循，也有利于风险可控，更好体现商业健康保险在多层次、多样化保障中的作用价值。
邓勇表示，丙类目录促使商业保险公司开发更多创新的保险产品，根据纳入丙类目录药品的价格和价值、投保金额，对不同分层、分类的药品设置不同的报销比例，为保险公司提供了新的业务增长点。
丙类目录工作方案将尽快向社会征求意见
黄心宇表示，从今年起丙类目录与基本医保药品目录调整同步开展，计划在今年年内发布第一版。丙类目录的工作程序拟参照基本医保目录调整程序，但会坚持发挥市场在资源配置中的决定性作用，制定过程中充分调动保险公司、保险行业专家等参与积极性，丙类目录的商保结算价格由国家医保局组织商业保险公司与医药企业协商确定，同时探索更严格的价格保密措施。
在支持落地应用上，国家医保局将探索优化医保的支付管理政策，丙类目录可不计入参保人自费率的考核和集采中选可替代药品的监测范围，符合条件的病例也可以纳入按病种付费的范围，暂时实行按项目付费。
“我们将尽快完善具体的工作方案并向社会公开征求意见。”黄心宇说。
此外，丙类目录需要与商业保险产品对接，必须给产品设计、精算、落地需要留有一定时间，从今年开始国家基本医保药品目录的调整时间会适当提前，预计4月1日起开始申报，争取9月份完成整个目录调整。
为尽量减少对行业的影响，今年还拟采取预申报的过渡措施，即4月1日目录调整开始时尚未获批的药品，若预计今年5月底前能够获批，可赶上目录专家评审等环节，企业就可以对这些药品进行预申报，从而尽量减少对行业的影响，给企业稳定的预期。
邓勇表示，丙类目录的推出有望降低创新药进入市场的门槛，为企业提供了更广阔的市场空间。药企可以更加积极地进行创新研发，缩短研发成本的回收周期，提高创新研发的积极性。同时，创新药定价的提升也将提高项目的投资回报率，促使医药投融资市场回暖，缓解企业面临的资金压力。
微信编辑 | 格蕾丝



推荐阅读

他信：考虑对电诈园区断电断网
第一财经
第一财经官方公众号，致力为广大投资者打造权威的财经信息平台，同时，努力成为第一财经忠实用户的交流平台。
 最新文章
美团“防疲劳”机制上线半个月，骑手收入受影响吗？
小米食堂15元员工餐引热议｜大公司动态
新进展！事关国君、海通，证监会确认→
TikTok“不卖就禁”？美国最高法院最新决定→
张奇：通用人工智能来了，人类准备好了吗？ | 年度行业新锐
晚间公告丨1月17日这些公告有看头
习近平同特朗普通电话>>详讯全文
就业、医疗、教育……国常会最新研判→
证监会发布！严肃惩处重大违法个案
增幅近9%！这一城2024汽车销量超京沪
分17次送了4500万元！一省卫健委官员“培养钱袋子”细节披露→
vivo详解“五大用户导向”：越是喧嚣的时代，越要守住常识
铁路部门再发提醒→
荣耀CEO赵明发文告别荣耀
国家医保局最新发声！
下周见！
美媒：拜登将不执行TikTok禁令
证监会这一举动，传递强烈信号！
最新！去年人口出生率公布！
比亚迪，“三连冠”！
这一板块大涨！
5%！刚刚公布！
2025年以旧换新扩容，家电厂商对政策有三大期待
参加员工年会，还给员工发红包！黄仁勋访华，未来几天还要去这几地→
习近平主席特别代表韩正将出席美国总统就职典礼
大陆将于近期恢复福建、上海居民赴台团队游
“我们的失误”！支付宝凌晨发文；知情人士称拜登将不执行TikTok禁令，交由特朗普处理；“加沙停火协议仍有未决事项”
资本市场需走出融资市陷阱
刚刚，支付宝回应重大bug事故：不会向用户追款！
“小红书崩了”，冲上热搜第一！｜大公司动态
突发！支付宝出现P0级重大事故：整整5分钟，所有订单打8折
洪灏：怎样让老百姓愿意消费？ | 年度财经思想者
这一中国特产席卷欧美！身价暴涨10倍
行研精选丨小红书2天新增70万用户；手机等补贴细则出炉
晚间公告丨1月16日这些公告有看头
第18届亚洲金融论坛圆满闭幕 吸引超过3600名政商领袖发挥香港作为国际金融中心的优势 寻求新突破
成品油价两连涨！
春节赴泰退票猛增！这些城市或躺赢→
从内突破，重塑心力 | Growth50·2024中国消费年度增长力品牌榜正式揭晓！
特朗普就职典礼，除了美国这三大富豪，周受资也将出席！
三大股指集体收涨
苹果iPhone中国出货量下降25%！
壹快评丨美国最高法在TikTok庭审中的言论令人失望
抖音开放国际注册？副总裁回应
全市场超2800只个股上涨，这一板块走低
历史性时刻！加沙停火协议达成！能否持久？
美国总统拜登发表告别演讲
健康险两万亿保费从哪里来？
“某国领导人让我转钱”！泰国总理自曝遭电诈：差点就信了，请副总理核实才发现！
突发！中东传来大消息；特朗普考虑上任后签署行政令暂停TikTok禁令；公安部：全力解救→
 分类
时事
民生
政务
教育
文化
科技
财富
体娱
健康
情感
旅行
百科
职场
楼市
企业
乐活
学术
汽车
时尚
创业
美食
幽默
美体
文摘
 原创标签
时事 社会 财经 军事 教育 体育 科技 汽车 科学 房产 搞笑 综艺 明星 音乐 动漫 游戏 时尚 健康 旅游 美食 生活 摄影 宠物 职场 育儿 情感 小说 曲艺 文化 历史 三农 文学 娱乐 电影 视频 图片 新闻 宗教 电视剧 纪录片 广告创意 壁纸头像 心灵鸡汤 星座命理 教育培训 艺术文化 金融财经 健康医疗 美妆时尚 餐饮美食 母婴育儿 社会新闻 工业农业 时事政治 星座占卜 幽默笑话 独立短篇 连载作品 文化历史 科技互联网
 发布位置
广东 北京 山东 江苏 河南 浙江 山西 福建 河北 上海 四川 陕西 湖南 安徽 湖北 内蒙古 江西 云南 广西 甘肃 辽宁 黑龙江 贵州 新疆 重庆 吉林 天津 海南 青海 宁夏 西藏 香港 澳门 台湾 美国 加拿大 澳大利亚 日本 新加坡 英国 西班牙 新西兰 韩国 泰国 法国 德国 意大利 缅甸 菲律宾 马来西亚 越南 荷兰 柬埔寨 俄罗斯 巴西 智利 卢森堡 芬兰 瑞典 比利时 瑞士 土耳其 斐济 挪威 朝鲜 尼日利亚 阿根廷 匈牙利 爱尔兰 印度 老挝 葡萄牙 乌克兰 印度尼西亚 哈萨克斯坦 塔吉克斯坦 希腊 南非 蒙古 奥地利 肯尼亚 加纳 丹麦 津巴布韦 埃及 坦桑尼亚 捷克 阿联酋 安哥拉