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2024年09月11日，Frontiers Conversations（前沿面对面）线上活动于北京时间 18:00 再次与大家见面。Frontiers Conversations 是由 Frontiers 主办的系列在线研讨会，该活动将定期邀请领域内专家就学术进展和期刊发展等热点话题与广大学者进行分享与交流。
本期 Frontiers Conversations 邀请到 Frontiers in Surgery (IF: 1.6｜CiteScore: 1.9) 期刊客座编委（Guest Associate Editor）首都医科大学宣武医院神经脊柱中心的吴浩主任和天津医科大学的苏立波研究员。两位围绕脊髓损伤的基础和临床研究（Basic and Clinical Research on Spinal Cord Injury）相关话题展开了分享。
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Q&A 环节 - 内容整理
网友提问: 期刊在协助宣传专刊上具体有哪些方式？
Frontiers: 当专刊在我们 Frontiers 旗下期刊发表后，期刊会采取多种宣传策略以增强专刊的影响力和知名度。首先，专刊将在 Frontiers 的官方网站上进行显著展示，包括但不限于专刊首页、专题页面等。其次，Frontiers 将在相关领域的学术会议、研讨会和科研活动中进行专刊的推广，包括发放宣传材料，及通过口头介绍来推广其研究内容。此外，我们积极支持并鼓励专刊的作者和编辑们利用其个人的社交媒体平台和学术关系网进行宣传推广。对此，Frontiers 市场部也会在客座编辑提交相关材料后，来提供必要的推广材料，如微信推文、海报以及其他可分享的内容，以便在个人宣传中使用。最后，对于具有全球学术传播意向的专刊，如果有需要， Frontiers 通过 LinkedIn、Twitter 等官方社交媒体账户进行专刊的宣传和推广，以确保研究成果能够广泛传播。
网友提问: 小胶质细胞的研究是否需要跨学科合作？哪些学科的合作对于推动这一领域的研究尤为重要？
苏立波研究员: 像小胶质细胞的话，它整体上属于是免疫细胞。而我们做的像神经发育或者脊髓发育研究中，更多关注的是神经干细胞、神经元，当两者在有了脊髓损伤的这种情况下，我认为可能加入一些跨学科的合作，会更有利于我们找到这些突破点。基于这些初步研究成果，可以进一步开展更深入的分子机制研究，甚至最终对于靶向基因的筛选肯定是会很有利的，我觉得像免疫学与神经科学的结合，神经免疫学领域还是一个极具潜力、非常值得去深挖的一个方向。
网友提问: 如何预防脊柱畸形，可以给我们科普一下吗？
吴浩主任: 其实如果单纯讲脊柱畸形还好说一些，因为我们在讨论脊柱畸形时，通常指的是脊柱侧弯，这一类畸形主要分为以下几种：一种是青少年特发性脊柱侧弯，我们通过测量 Cobb 角来评估脊柱侧弯的程度。大于 10 度即可诊断为脊柱侧弯。那么 10 度到 20 度之间可以选择观察随访，20 度到 40 度之间就要带支具进行治疗了，超过 40 或 45 度以上通常需要手术治疗，这类型发病率大概在千分之一，另一种是神经肌肉型脊柱侧弯，由于神经或肌肉疾病导致，例如脊髓内出现瘤子、空洞、栓系而导致的侧弯，这些都被归类为神经肌肉型脊柱侧弯。
另外，还有一种情况是椎体发育不良。例如，正常的椎体应为完整的圆形结构，但当椎体仅发育了一半，形成了半椎体或蝶形椎时，就会导致脊柱的偏斜。这种由于椎体发育不良引起的脊柱侧弯称为先天性脊柱侧弯。当然还有一些特殊的侧弯，比如神经纤维病性侧弯，马凡综合征导致的侧弯。随着年龄的增长，人们可能会逐渐出现脊柱侧弯，称为退变性脊柱侧弯。他们在年轻时没有侧弯，但在老年时出现了侧弯。如果涉及到脊髓的畸形，例如脊髓栓系综合征或脊髓的纵裂等，这些都属于先天性的脊髓畸形。
其实脊髓畸形和脊柱畸形经常是一起出现的，在脊柱畸形的多种情形中，寰枢脱位是一个严重的案例。寰枢脱位，也就是第一颈椎（寰椎）与第二颈椎（枢椎）之间的不稳定脱位，可能导致病人面临极高的风险。在此情况下，脊髓可能被向后移位的椎体压迫，这种压迫甚至可能导致病人突然无法呼吸。寰枢脱位在我刚工作的时候就是 2001 年左右，被视为一种治疗难度极高且死亡率高的复杂疾病，特别难做，死亡率特别高，然而，在过去几十年的医学研究和技术进步中，治疗寰枢脱位的方法已经取得了显著的改进。目前，这种病症的手术治疗已经成为常规操作，大大降低了手术风险并改善了治疗效果。大概就是这些了，还有更多的就不一一详细罗列了。
网友提问: 移植干细胞流失如何处理？
吴浩主任: 干细胞流失我觉得目前处理不了。据我所知我国尚未开放干细胞（除了是用于科研之外）在治疗领域的应用，我们当时想探索将干细胞输送至特定部位，如骨髓和脊髓空洞，以期改善骨质疏松。但问题来了，干细胞的应用面临一大挑战：其分化后容易流失，无法在治疗部位长期存留。所以有些人说实验的过程中，有人去花很多钱去打，打完了之后感觉特别好，也不知道是心理作用还是真的起作用，但是过一段时间又回到他原状态，这个其实符合逻辑的，这可能与干细胞的转化和流失有关。此外，我们希望干细胞如液体般注入治疗部位并发挥作用，但实际操作过程中，有些研究是通过创建塑型支架来定位干细胞。其实很多时候我们想象的东西，和到临床上应用有很大的差距。因为做手术有好多壁垒。
网友提问: 有一些研究认为 SCI 中小胶质细胞可以发生类似巨巨噬细胞泡沫化的过程，对于这样的泡沫细胞，是否可能改变其表型？
苏立波研究员: 当时我没有讲的一部分比如像脊髓损伤过程中，它除了有直接发生在脊髓中的损伤外，其实很大一部分是由血液循环带来的单核细胞产生的影响，像这种单核巨噬细胞的泡沫化现象，我认为这对于整个脊髓损伤的治疗很可能产生不利的影响，它可能导致炎症反应加剧，进而引发更多的局部及系统性并发症。如此我认为这种随系来源或者叫血液中的单核巨噬细胞和小胶质细胞之间的相互作用可能对脊髓的治疗策略产生重要影响。
网友提问: 如何让脊骨髓间充质干细胞向脊神经干细胞方向分化？
苏立波研究员: 神经干细胞发育是一个持续的过程。通常，在发育过程中，神经干细胞首先分化为神经元；随后，随着发育的进展，剩余的干细胞可进一步分化为如星形胶质细胞和少突胶质细胞等。这一过程在时间上是有序的，在正常过程当中，我们通过时间的阶段来加以限定。
但在成年个体中，由于发育已基本完成了，神经干细胞的存在及其分化动态不如在发育早期那样活跃。它如何定向地分化成神经元呢，其实这个时候便可以加一些诱导因子来操控分化过程，比如我加的是能够促进神经干细胞向神经元的转化，加入这种小分子的药物或者诱导剂，确保干细胞主要向神经元而非其他细胞类型转化，这是我的一个理解。
再次感谢吴浩主任和苏立波研究员的精彩分享，请大家持续关注 Frontiers Conversations（前沿面对面）的后续活动。
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Frontiers in Surgery 是瑞士出版社 Frontiers 旗下的开放获取期刊。本刊出版经过严格同行评审的医学相关文章，涵盖了所有外科专业的实验和临床研究发表。期刊希望创建一个关于当今外科实践的进展和研究成果的讨论和知识平台，以不断改进患者的临床管理并促进该领域的创新。
期刊主要关注以下 20 个方向：
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